vineri, 20 noiembrie 2009

TESTELE GENETICE PENTRU DETERMINAREA GRADELOR DE RUDENIE

Testul de paternitate este un test genetic prin care se stabileste daca un barbat este sau nu tatal biologic al unui anumit copil. Testul ADN este cea mai precisa metoda de determinare a gradului de rudenie.

Pentru realizarea testului sunt necesare probe biologice provenite de la prezumtivul tata si de la copil. Analizarea unei probe de la mama creste gradul de confidenta al testului, insa nu este obligatorie pentru realizarea acestuia.

Informatia genetica a fiecarui individ este inscrisa in macromoleculele de ADN (Acid DezoxiriboNucleic) care este structurat in 46 de cromozomi- 23 proveniti de la mama si 23 de la tata. In fenomenul amplu al reproducerii umane, copiii mostenesc cate un membru al perechilor de cromozomi de la fiecare dintre parintii biologici.

Testul de paternitate se bazeaza pe faptul ca anumite regiuni din cromozomii umani au o variabilitate naturala in ce priveste numarul de repetitii a unor secvente ADN denumite markeri STR (Short Tandem Repeats). Pe baza acestui fapt, prin utilizarea mai multor astfel de secvente, acuratetea de identificare personala creste enorm in comparatie cu alte metode. Pentru fiecare marker STR, un individ mosteneste o alela (secventa ADN) de la mama si una de la tata.

Pentru testarea paternitatii se respecta un protocol standard de lucru ce include extractia ADN din probele biologice, amplificarea intr-o singura reactie a 16 secvente (markeri STR) de interes, urmata de analizarea prin electroforeza capilara a acestora. Pe baza acestor markeri se realizeaza un profil genetic pentru fiecare persoana testata (copil, mama, prezumtiv tata), dupa care profilele se compara si se stabileste daca genotipurile presupusului tata corespund cu cele ale copilului. Datele obtinute in urma analizarii fiecarui marker sunt prelucrate pe baza distributiei statistice a datelor ce apartin tuturor variantelor posibile ale acelei secvente intr-o anumita populatie, calculandu-se pentru fiecare marker confirmat un indice al paternitatii. Daca markerii de la tata nu coincid cu cei de la copil, indicele paternitatii este zero. Pe baza valorilor indicilor de paternitate se calculeaza probabilitatea paternitatii care este mai mare de 99.9999% in cazul in care aceasta se confirma si zero (0%) cand paternitatea este exclusa.

In concluzie, se poate afirma ca rezultatul testarii ADN asigura confirmarea paternitatii cu o probabilitate de 99.9999% si excluderea paternitatii cu o probabilitate de 100%.
Similar testului de paternitate se poate testa maternitatea analizand profilele genetice ale presupusei mame si ale copilului. In cazul in care nu se poate obtine o proba de la mama, analiza se poate efectua prin testarea unei rude directe a presupusei mame (sora, fratele sau mama). In acest caz se va analiza ADN mitocondrial ce se transmite numai pe linie materna (de la mama la copil indiferent de sexul acestuia).


Prin analiza profilelor genetice se poate stabili daca doua sau mai multe persoane prezinta legatura de rudenie frate/sora-sora. Testarea fratriei intre doua persoane care ipotetic au aceeasi mama se poate face prin analiza ADN mitocondrial care se transmite pe linie materna. In cazul in care se testeaza fratria intre persoane de sex masculin, in conditiile in care proba de la presupusul tata lipseste, se analizeaza cromozomul Y care se transmite pe linie paterna.

Biochimist specialist Genetic Lab , Dr.Madalina Badila
www.geneticlab.ro

Informaţii furnizate de examenul cromozomial


Analiza cariotipului este o sursă de informaţie foarte importantă în cazul cuplurilor cu infertilitate, cu pierderi recurente de sarcină, precum şi la bărbaţii cu un număr scăzut de spermii în lichidul seminal, deoarece, frecvent, aceştia sunt purtători ai unei anomalii cromozomiale. Unele dintre anomalii apar de novo, altele sunt derivate ale unor rearanjări echilibrate prezente la unul dintre genitori.
La nou-născuţi incidenţa acestor anomalii este cuprinsă între 0,5-1%, iar la produşii de concepţie pierduţi în timpul sarcinii este cuprinsă între 20 şi 60%.
Analiza se efectuează pe celule mitotice blocate în metafaza sau prometafaza ciclului celular, când cromozomii au conformaţia adecvată examenului citogenetic, deoarece pot fi vizualizaţi la microscopul optic. O varietate de ţesuturi pot fi folosite pentru sursa de celule: sânge periferic, lichid amniotic sau vilozităţi coriale pentru diagnosticul prenatal, respectiv biopsii tumorale sau aspirate medulare în cazul neoplaziilor maligne.

Pentru a fi diferenţiaţi, cromozomii sunt bandaţi şi coloraţi. În prezent bandarea G este cel mai frecvent utilizată pentru depistarea aberaţiilor cromozomiale. Bandarea induce un pattern specific pentru fiecare cromozom în parte (asemănător unui cod de bare), comun pentru indivizii unei specii. În general, în urma bandării G rezultă circa 400 – 800 de benzi distribuite între cele 23 perechi de cromozomi umani. O bandă G conţine mai multe milioane de perechi de baze de ADN (până la 10 milioane), o regiune în care se pot afla sute de gene.

Imaginea fiecărui cromozom este aranjată într-un format standardizat (în funcţie de mărime, poziţia centromerului şi modelul de bandare) denumit cariotip. Conform convenţiilor internaţionale, autosomii sunt numerotaţi de la 1 la 22, în ordine descrescătoare în funcţie de mărime, iar cromozomii de sex sunt aşezaţi la capătul cariogramei.

Cariotipurile sunt analizate pentru a detecta prezenţa celor 22 perechi de autosomi, a celor 2 cromozomi de sex precum şi a posibilelor modificări citogenetice. În urma analizei se pot detecta modificări în numărul cromozomilor (aneuploidii), precum trisomia 21 (Sindromul Down), sau se pot evidenţia modificări structurale mai subtile, cum sunt translocaţiile, deleţiile, duplicaţiile sau inversiile.

Efectuarea cariotipului este recomandată cuplurilor care intenţionează să conceapă un copil şi mai ales la cei cu probleme de infertilitate sau pierderi recurente de sarcină. Examenul citogenetic prenatal se impune a fi efectuat tuturor gravidelor care au depăşit vârsta de 35 de ani, dat fiind faptul că riscul de a da naştere unui copil cu aneuploidii creşte semnificativ cu vârsta maternă.

Cristina Elena Ionescu
Biolog Genetic Lab

AROMATHERAPY ULEI DE MASAJ



  • O combinatie de uleiuri esentiale (puritate 100%), uleiuri din plante presate la rece si alte extracte vegetale intr-o formula proprie marca STYX.
  • Aceste produse aduc beneficii multiple intregului corp, iar mainile maseurilor sunt protejate si tratate in acelasi timp.
  • Nu contin derivati petrochimici ca de ex. ulei de parafina.
  • Nu se folosesc la copii sub 3 ani. Nu se aduce in contact cu ochii sau cu mucoasele membranare.

Revitalizant muscular
Stimuleaza circulatia periferica, tonifica musculatura si revitalizeaza pielea atona.
Contine ulei esential de rozmarin, eucalipt etc. in ulei baza de soia, macadamia si germeni de grau.


Anti stress
Are efect relaxant dupa activitati solicitante indelungate. Detensioneaza musculatura gatului si cefei. Contine ulei esential de lamaie, mandarina, roinita si lemongrass in ulei baza de de soia si macadamia.


Tonic
Diminueaza starile depresive tranzitorii, reda buna dispozitie iar parfumul placut da un efect anti-depresiv.
Contine ulei esential de portocala, bergamota etc. in ulei baza de soia, macadamia, sunatoare, galbenele si germeni de grau.


Sport Mix
Activeaza circulatia periferica, confera o caldura placuta corpului, linisteste si diminueaza durerile musculaturii solicitate de efort fizic.
Contine ulei esential de menta, rozmarin, eucalipt, scortisoara si cuisoare in ulei baza de soia, macadamia si germeni de grau.


37 Plante
Activeaza circulatia sanguina, hraneste epiderma si revigoreaza intregul trup.
Contine ulei esential de portocala, menta, eucalipt, scortisoara, cuisoare etc. in ulei baza de soia, macadamia si germeni de grau.


Anticelulitic
Prin masaj zilnic contribuie la combaterea celulitei. Imbunatateste aspectul epidermei prin drenarea toxinelor si al altor produsi de dezasimilatie din tesuturi. Imbunatateste aspectul pielii din zonele cu celulita.
Contine ulei esential de menta, rozmarin etc. in ulei baza de soia, macadamia si germeni de grau.

http://www.shop.styx.ro/

Boala gripala


Boala gripală revine în fiecare an în sezonul rece, declanșând un val de discuții și comentarii asupra incidenței mortalității, virulența tulpinilor implicate, etc.
Anul acesta în medie s-a prezentat detaliat gripa porcină cu punct de plecare din Mexic și care s-a răspândit global într-un timp record.

O.M.S. consideră ca bolnavii cu virusul A/H1N1 fac o formă ușoara, cu febra moderata, cefalee medie, curbaturi si cu afectarea cailor respiratorii superioare cu tendinte rare la complicatii.
Vectorul principal de raspandire au fost avioanele. Aerul filtrat din avion nu a putut elimina particulele virale.

Gripa porcina afecteaza persoanele sub 40 de ani. Transmiterea bolii se face de la om la om prin picaturi pulverizate de tuse si stranut.
Dintre complicatiile gripei predomina pneumoniile care pot fi bacteriene, mixte sau virale.
Cea mai grava complicatie este pneumonia virala care evolueaza cu febra, dispnee, cianoza, astenie fizica marcata. Radiologic, pulmonul este infiltrat (interstitial difuz), iar oximetria arata o saturatie joasa de oxigen.

Cei mai afectati de pnemonia virala sunt cardiacii, pulmonarii cronici si imunosupresatii.
Sarcina poate fi un risc in plus in constituirea pneumoniei virale.
Pneumonia bacteriana si mixta sunt cele mai frecvente.
Peste tabloul initial al gripei, dupa o perioada scurta de acalmie se suprapun semnele si simptomele pneumoniei bacteriene.
Pneumonia bacteriana raspunde la antibiotice.
Tratamentul bolii gripale, in stadiile initiale si in formele usoare si medii este simptomatic.
Factorul prioritar este ameliorarea reactiei imune prin administrarea de imunostimulatori naturali.

Echinaceea cu propolis ca si Catina cu propolis, exista sub forma de tablete sau sirop si se pot administra de 2-3 ori pe zi cate 1-2 comprimate sau lingurite.
Detoxifierea organismului supus unui stres infectios este esentiala pentru a diminua reziduurile metabolice cu grupari de radicali si acizi. Administrarea topica a binomului detoxifiant Frectie Elidor cu Kinetic gel mai are si alte avantaje - este antitermic, neutralizeaza mediatorii inflamatori, este decontracturant, se administreaza topic pe intreaga suprafata corporala de 2-3 ori pe zi, conform metodei Elidor.

Fluidizarea secretiilor bronhopulmonare ca si actiunea anti-spastica se produce prin administrarea de Sirop Bronhoplant (Elidor) de 2-3 ori pe zi cate 1-2 lingurite.
Influrex-ul (Elidor) ca si Flualgin-ul (Elidor) sunt 2 alternative pentru diminuarea reactiilor inflamatorii uneori pronuntate, rezultatele fiind excelente.
Prin potentialul sau imunodeprimant, gripa constituie un adversar pe care trebuie sa il evaluam la adevarata lui valoare.
Orice agravare a starii de sanatate impune solicitarea serviciilor medicale.


Dr. Sorin Godeanu
Laboratoarele Elidor

Să nu uitam de Alzheimer!


Unul din cele mai dificile lucruri pe care suntem nevoiţi să le acceptăm într-un anumit moment al vieţii este acela că rudele noastre vârstnice vor deveni, sau sunt deja, dependenţi de prezenţa, ajutorul, sprijinul nostru zilnic, în cardul unor activităţi care în mod normal pot fi realizate independent. Acceptarea acestui aspect este primul pas al acestui drum care poate să pară uneori anevoios, dar care, parcurs cu atenţie poate deveni plăcut prin evitarea unor complicaţii neplăcute generate cel mai des de ignoranţă. La vârste înaintate, bolile neurologice şi cele cardiovasculare sunt cele mai întalnite, acestea traducându-se prin invalidităţi motorii, afectare cardiacă cu reducerea toleranţei la efortul fizic indiferent cât de scăzut ar fi acesta, tulburări de orientare şi de persoalitate care se pot reflecta negativ în relaţia cu cei din jur.
Dintre gama de afecţiuni frecvent apărute, Alzheimer-ul este poate una dintre cele mai surprinzătoare prin gama larga de tulburări prin care aceasta se manifestă şi prin modul apariţiei acestora. Dintre semnele de alarmă care pot atrage atenţia asupra unei eventuale prezenţe a bolii Alzheimer, enumerăm:

- Pierderi importante de memorie ce afectează performanţele profesionale;
- Dificultăţi în exprimare;
- Alterarea capacităţii de a efectua raţionamente corecte;
- Pierderea sau uitarea locului obişnuit al lucrurilor personale;
- Schimbari în conduită;
- Dificultatea de a efectua activităţi uzuale;
- Dezorientare spaţio-temporală;
- Afectarea gândirii abstracte;
- Lipsa de iniţiativă;

Toate aceste semne pot fi prezente în cadrul a numeroase boli, de aceea este bine să fie consultat un specialist în cazul apariţiei lor, pentru stabilirea cât mai precisă a diagnosticului şi începerea cât mai precoce a unui proces terapeutic.
Limitarea mişcărilor la persoanele vârstnice este recunoscută ca un factor major de risc pentru instalarea incapacităţii de efectuare a activităţilor cotidiene prin diminuarea forţei şi a masei musculare, frecvent asociate cu tulburări ale echilibrului postural şi afectarea mersului.

Deschiderea unui centru pentru persoanele afectate de boala Alzheimer a fost determinată de dorinţa de a oferi în sprijinul bolnavilor si familiilor acestora o soluţie sigură, eficientă şi accesibilă pentru evitarea neplăcerilor.

ActiveCare® , prin Centrul pentru persoane vârstnice vă oferă, în prag de sărbători, un loc plăcut în care ruda dumneavoastră va beneficia de toate condiţiile necesare pentru a se simţi ca acasă, însă înconjurat de profesionişti care să îi supravegheze permanent starea de sănătate prin:
- îngrijire medicală pe durata programului dorit de către familie (apartinători);
- activităţi multidisciplinare, kinetoterapie, supraveghere si evaluare psihologică, ergoterapie;
- activităţi de prevenire a posibilelor complicaţii;
- consilierea familiei în problemele cu care se confruntă în îngrijirea la domiciliu a persoanei cu Alzheimer;

Puteţi fi siguri că suntem cea mai bună opţiune pe care o puteţi face pentru ca viitorul familiei dumneavoastră să nu fie umbrit de incertitudini şi frustrări. Meritaţi tot ce este mai bun, şi de aceea tot ce facem este PENTRU BINELE DUMNEAVOASTRĂ!


joi, 19 noiembrie 2009

Durerea de spate - rezolvare în 4 paşi!

Primul pas este să recunoşti că ai o problemă de sănătate, al doilea este să te informezi, al treilea pas este să cauţi ajutor specializat şi pasul patru este programarea la consultaţie şi urmarea unui tratatament.
Când vorbim despre durerea de spate, în general, vorbim de simptome (care sunt subiective) şi nu despre ce anume o cauzează. Această durere poate fi localizată la nivel cervical, toracic sau lombar.
Medicamentele analgezice şi antiinflamatoare sau masajul nu sunt decât remedii temporare, „de suprafaţă”. Aceste tratamente nu elimină cauza care generează simptomele.
Durerea de spate este o afecţiune musculoscheletală care poate fi:
- de natură mecanică (atunci când muşchii, tendoanele şi ligamentele nu lucrează bine împreună);
- de natură ortopedică (atunci când este implicat un traumatism sau o malformaţie);
- de natură reumatică (atunci când este implicată o boală inflamatorie cu sufixul - ită, sau o boala degenerativă cu sufixul - oză);
- de natură neurologică (atunci când structurile nervoase sunt lezate de celelalte structuri).
Prima opţiune în alegerea unui medic specialist trebuie să fie medicul de Recuperare Medicală. De ce? Pentru că Recuperarea Medicală se intersectează cu mai multe discipline medicale, adică, cei trataţi de acestă specialitate sunt pacienţi din secţiile de ortopedie, reumatologie, neurologie.
Expertiza unui medic de recuperare acoperă afecţiuni din mai multe specialităţi, iar imaginea privind pacientul este una de ansamblu.
Soluţiile terapeutice sunt noninvazive, nu necesită internare, se fac în serii consecutive de până la 10 şedinţe, iar durata medie a unei şedinţe de recuperare este de 30-40 de minute.
Aceste sedinţe de recuperare se pot compune din kinetoterapie sau gimanstică medicală, fizioterapie (biostimulare laser, ultrasunet), hidroterapie şi masaj terapeutic.
Cea mai întâlnită durere de spate este cea lombară. Coloana lombară suportă toată greutatea părţii superioare a corpului (plus greutatea obiectelor pe care le transportăm) şi este supusă unei tensiuni permanente mai ales când ne aplecăm sau ne răsucim.
Kinetoterapia sau gimnastica medicală constituie cel mai important element al tratamentului.
Tratamentul kinetic în durerea de spate de natură mecanică constă în 2 obiective principale:
- ameliorarea aliniamentului şi a posturii coloanei concomitent cu identificarea atitudinilor anormale (vicioase) şi corectarea acestora;
- stabilizarea coloanei (core strengthening) se adresează rezistenţei musculare scăzute, forţei musculare anormale şi controlului motor precar.

Ştefan Georgescu
Business Development Manager - Clinica Recumed

vineri, 11 septembrie 2009

Rolul coronarografiei în diagnosticul bolii cardiace ischemice şi tratamentul percutant coronarian intervenţional

Boala coronariană ischemică (BCI) este o afecţiune coronariană caracterizată prin îngustarea lumenului vascular cauzată de formarea plăcii de aterom. Aceasta induce diminuarea aportului de sânge oxigenat la nivelul teritoriului miocardic corespunzător. Consecinţa ischemiei miocardice este alterarea funcţiilor normale ale muşchiului cardiac.
Coronarografia reprezintă investigaţia invazivă, nechirurgicală care aduce cele mai precise informaţii în legătură cu caracteristicile stenozelor coronariene, cu numărul vaselor afectate, şi este necesară pentru a stabili tratamentul optim ulterior: tratament medical exclusiv, tratament coronarian intervenţional (angioplastie coronariană, implantare de stent coronarian etc.) sau intervenţie chirurgicală de revascularizare miocardică. Coronarografia poate evidenţia şi alte anomalii: variante anatomice, spasm coronarian, punţi musculare, fistule coronariene, disecţii, anomalii coronariene în cadrul unor boli inflamatorii sau al unor afecţiuni congenitale complexe etc. În cazurile cu stenoze semnificative, subocluzive sau la pacienţii cu coronare ocluzionate poate fi evaluată circulaţia colaterală inter- sau intracoronariană. Aspectul angiografic al stenozei poate aduce informaţii orientative asupra materialului care realizează stenoza: calcificare, tromboză etc.
Indicaţiile coronarografiei includ următoarele situaţii, cu diferite grade de prioritate sau cu caracter de urgenţă în anumite cazuri:
- pacienţi cu BCI la care tratamentul medical nu mai este eficient şi se constată reapariţia crizelor anginoase sau agravarea crizelor anginoase;
- pacienţi cu angină pectorală nou-apărută, angină pectorală instabilă, infarct miocardic acut sau angina postinfarct;
- pacienţi cu BCI, fără dureri anginoase, dar cu modificări EKG;
- pacienţi cu BCI cu simptomatologie sugestivă, dar cu EKG neconcludent;
- evaluarea patului vascular coronarian după o procedură intervenţională sau după intervenţie de by-pass aortocoronarian;
- pacienţi cu boli cardiace valvulare şi malformaţii cardiace congenitale la care sunt suspectate afecţiuni coronariene asociate etc.
Consecinţa efectuării coronarografiei este instituirea tratamentului optim. În funcţie de numărul stenozelor, numărul vaselor afectate, aspectul şi caracteristicile stenozelor puse în evidenţă, vârsta pacientului, afecţiuni asociate etc. poate fi aleasă varianta de tratament: medical, intervenţional sau chirurgical.
Dacă sunt evidenţiate leziuni care îndeplinesc criteriile unei proceduri coronariene intervenţionale (PCI), atunci sunt efectuate angioplastii coronariene, implantări de stenturi coronariene farmacologic-active sau convenţionale, sau sunt utilizate alte tehnici intervenţionale. În funcţie de selectarea cazurilor, de consumabilele disponibile şi de experienţa echipei pot fi abordate şi leziuni complexe, multicoronariene.
În general, variantele terapeutice sunt complementare şi pot fi aplicate secvenţial aceluiaşi pacient dacă evoluţia afecţiunii coronariene o impune.
Tratamentul intervenţional necesită asocierea tratamentului medical şi continuarea controalelor cardiologice periodice. Acestea evaluează în timp rezultatele obţinute (după PCI, de obicei, pacientul poate reveni la o viaţă activă, normală). În cazul implantărilor de stenturi coronariene, fenomenul de restenoză a fost aproape complet suprimat prin utilizarea stenturilor farmacologic-active care au proprietatea de a elibera la locul implantării o substanţă ce previne restenozarea.
În laboratorul de cateterism şi angiografie al Clinicii Angiomed sunt efectuate coronarografii şi proceduri intervenţionale (angioplastie coronariană şi implantare de stenturi coronariene farmacologic-active sau convenţionale) la pacienţii cu BCI care întrunesc criteriile medicale necesare. Îngrijirea de specialitate, utilizarea consumabilelor de ultimă generaţie şi experienţa echipei medicale concură la obţinerea rezultatelor optime.

Scăderea dioptriilor - actualităţi

Cea mai modernă metodă de a scăpa definitiv de ochelari sau de lentile de contact este chirurgia refractivă (operaţie cu laser), ce corectează viciile de refracţie ale ochiului apărute prin modificări ale corneei şi/sau cristalinului.
Viciile de refracţie corectate prin aceste metode includ miopia, hipermetropia şi astigmatismul. Corecţia presbiopiei cu ajutorul tehnicilor laser (scăderea, odată cu înaintarea în vârstă, a posibilităţii de a citi de aproape) nu a luat încă o mare amploare şi, chiar dacă se face în anumite centre oftalmologice din lume, nu este permanentă şi nu are proba timpului.
Miopia de până la -7 D se poate reduce prin operaţii cu laser (Lasik, Lasek, Prk). Hipermetropia se corectează prin laser cu destulă precizie până la +4 D, depinzând de caz. Astigmatismele de 3D se pot corecta cu laser.
În cazurile în care dioptriile sunt mai mari de -7 la miopie, +4 la hipermetropie sau 3 la astigmatism, singurul mod de scădere a numărului de dioptrii este schimbarea cristalinului. În acest caz se înlocuieşte cristalinul natural cu un cristalin artificial adaptat la puterea dioptrică necesară. în cazul în care dioptriile sunt foarte mari, sunt disponibile cristaline personalizate.
Pentru a beneficia de aceste operaţii trebuie ca vârsta să fie de peste 20 de ani, refracţia oculară să fie stabilă, adică să fim siguri că dioptriile nu mai cresc (mai ales în cazul miopiilor). Operaţia este recomandată pentru cei care vor să renunţe la ochelari sau lentile de contact. Pacienţii nu trebuie să aibă alte afecţiuni sistemice (reumatism articular acut, diabet zaharat, LES, leucemii, limfoame sau alte neoplazii etc.). Persoanele care au purtat lentile de contact vor întrerupe utilizarea lor cu 2-4 săptămâni înainte de operaţie. Preoperator, se vor face diverse măsurători (autorefractometrie, keratometrie, topografie corneană, pahimetrie şi chiar câmp vizual). Operaţia se realizează fără internare, cu anestezie topică (picături).

Atenţie! Acuitatea vizuală obţinută postoperator nu va depăşi acuitatea vizuală maximă ce poate fi obţinută cu cea mai bună corecţie cu ochelari.

Tipuri de operaţie cu laser sunt:
- PRK (photorefractive keratectomy) sau fotokeratectomia refractivă - se bazează pe fotoablaţia ţesutului cornean anterior în zona optică; se realizează o remodelare a suprafeţei de ordinul micronilor. Laserul se aplică numai pe partea anterioară a corneei timp de 30-60 secunde.
- LASEK (Laser assisted subepithelial keratectomy) seamănă cu precedenta, dar este mai bine tolerată.
Aceste două metode (LASEK şi PRK) sunt cele mai lipsite de riscuri.
LASIK (laser în situ keratomileusis) este o autogrefă refractivă, lamelară, care permite corecţia prin aplatizarea curburii corneene anterioare. Se realizează o keratectomie lamelară, respectiv îndepărtarea straturilor anterioare ale corneei, se aplică laser, apoi grefonul se repune la loc. Prezintă mai multe riscuri decât LASEK şi PRK.
În primele 24-72 ore, postoperator, apare senzaţia de corp străin, lăcrimare, fotofobie, chiar durere care cedează la administrarea de antialgice în câteva ore. Imediat postoperator, bolnavilor li se aplică lentile de contact terapeutice, timp de 2-3 zile. Vor purta ochelari de soare pentru protecţie şi vor urma tratament topic cu antiinflamatorii steroidiene şi nesteroidiene, cicatrizante corneene etc.
În prima lună, pacienţii vor evita expunerea la soare, aburi, fum, machiaj, efort fizic excesiv.
Postoperator se face control la 24 ore, 14 zile, 30 zile, 3 luni.
Recuperarea totală postoperatorie este variabilă, putând dura până la câteva luni. Pe termen lung, în majoritatea cazurilor, evoluţia postoperatorie este favorabilă.
Pentru metodele LASEK şi PRK, complicaţiile care pot apărea sunt rare, constând în: vindecarea lentă a epiteliului cornean, “haze” (ceaţă) corneene şi halouri, dificultate la vederea nocturnă sau la lumină puternică, regresia corecţiei refractive. Infecţiile oculare sunt extrem de rare, fiind dependente de respectarea unei igiene riguroase de către pacient.
După LASIK pot apărea: amputări sau pierderea flapului, flapuri incomplete sau neregulate, perforaţie corneană, defecte epiteliale, keratită lamelară difuză.
În concluzie, operaţia de scădere a dioptriilor cu laser are o rată foarte mare de succes, este uşor suportată de pacient, iar vindecarea este rapidă. În România, preţul unei astfel de operaţii, cu toate că se efectuează cu exact aceeaşi aparatură de ultimă oră, este mult mai mic decât în ţările vecine, în Comunitatea Europeană sau în Statele Unite ale Americii.


Dr. Andrei FILIP
Medic Specialist Oftalmolog
Doctor în Ştiinţe Medicale
www.drfilip.ro

Linfedemul

- actualităţi în diagnostic şi tratament -

Limfedemul sau obstrucţia limfatică este o afecţiune care se caracterizează prin retenţia de fluid la nivelul unui segment anatomic din cauza funcţionării deficitare a sistemului limfatic.Edemul limfatic poate fi primar sau idiopatic şi secundar sau dobândit.
În prezent este bine cunoscut faptul că sistemul limfatic aparţine sistemului circulator, care include atât vase cât şi ganglionii limfatici. S-a dovedit că rolul acestei reţele extensive de vase şi noduli limfatici este de a coordona funcţia sistemului imunitar şi de a ajuta organismul să lupte împotriva microorganismelor şi substanţelor străine cu efecte nocive asupra structurilor sale.
Cauzele de apariţiei limfedemului în forma primară nu sunt pe deplin elucidate până în prezent. Se presupune că se dezvoltă la pacienţii cu agenezie de ganglioni limfatici, iar debutul acestei forme se poate produce: la naştere - limfedem congenital, la instalarea perioadei de pubertate - limfedem praecox, în viaţa adultă - limfedem tarda.
Limfedemul secundar apare ca rezultat al blocajului sau al modificărilor de permeabilitate a sistemului limfatic în stările: infecţioase, neoplazice, postchirurgicale, tromboză venoasăprofundă, formare extensivă de ţesut cicatricial - cu înglobarea vaselor şi alterarea consecutivă a funcţiei; ca urmare a radioterapiei şi tratamentului chirurgical pentru diverse neoplazii, în special cancer de sân, de prostată, de colon sau de testicul. A fost descrisă şi asocierea limfedemului cu tratamentul cu Tamoxifen (administrat în terapia cancerului de sân).
Indiferent de cauza apariţiei limfedemului, rezultatul este creşterea gradului de insuficienţă a drenajului limfei cu edem interstiţial şi mărirea în volum a zonei afectate - cel mai frecvent extremităţile inferioare, dar pot fi implicate şi cele superioare, faţa, organele genitale şi trunchiul.
Acuzele sunt nespecifice şi cuprind: creşterea în volum a unei extremităţi sau a altei zone a corpului - faţă, trunchi, organe genitale; apariţia durerii sau senzaţia de greutate în membrulafectat; în paralel se asociază slăbiciunea, amorţeala şi paresteziile; se poate dezvolta şi claudicaţia în membrele inferioare, crampele musculare foarte dureroase, cauzate de reducerea fluxului sangvin, modificarea consistenţei - îngroşarea - şi a aspectului tegumentelor supradiacente ale zonei vasculare interesate; se afectează creşterea normală a unghiilor şi părului. Creşte prevalenţa de infecţii bacteriene şi fungice.
Diagnosticul are la bază:
a) cercetările de laborator: hematologice, biochimice, serologice, imunologice;
b) imagistice: limfoscintigrafia, ultrasonografia Doppler;
c) examenul histologic.
Diagnosticul diferenţial se efectuează cu: celulita, erizipelul, filarioza, limfangiomul, mexidemul pretibial, tromboflebita, insuficienţa venoasă, tromboza venoasă profundă, chistul Baker, manifestările dermatologice ale bolii cardiace şi ale bolii renale, edemul idiopatic.
Evoluţia bolii: pacienţii cu limfedem prezintă, în funcţie de cronicitate, dezvoltarea de angiosarcom, care este cea mai severă complicaţie a limfedemului - rata de supravieţuire după tratament este de 24 luni, iar cea de 5 ani este de 10%.
Alte complicaţii care de asemenea cresc morbiditatea: dezvoltarea celulitei recurente, limfangioadenita, infecţiile bacteriene şi fungice.

Tratamentul are ca scop restabilirea funcţiei, de a reduce suferinţa fizică şi psihică a pacientului şi prevenirea asocierii infecţiilor. În prezent sunt cunoscute 3 direcţii principale în tratament: terapia fizică complexă, tratamentul medicamentos şi cel chirurgical.Tratamentul medicamentos - veriga de bază - include administrarea de anticoagulante, antiagregante, hipolipemiante şi retinoizii topici.



Dr. LILIANA LEVIŢCHI

Cataracta secundară

Cataracta secundară este una dintre cele mai frecvente complicaţii ale chirurgiei cataractei (1 din 4 pacienţi, în primii 5 ani de la operaţie). De obicei, apare după o perioadă cuprinsă între câteva săptămâni şi câţiva ani de la operaţie, dar şi după extracţia cristalinului transparent (fără cataractă) în scop refractiv.
(Refractive Lens Exchange = RLE)
În timpul operaţiei de cataractă/RLE, stratul extern al cristalinului natural sau sacul cristalinian rămâne pe poziţia sa anatomică în scopul implantării cristalinului artificial. Cataracta secundară reprezintă opacifierea acestui sac cristalinian în zona sa posterioară. Pacientul observă o scădere a acuităţii vizuale, pe care, în general, o descrie ca vedere „în ceaţă” la fel cum era şi anterior operaţiei.
La pacienţii care au fost supuşi unei intervenţii chirurgicale de înlocuire a cristalinului în scop refractiv, şi care sunt în marea lor majoritate mai tineri comparativ cu pacienţii operaţi de cataractă, această complicaţie survine mai devreme, din cauza unei reactivităţi mai mari a organismului tânăr.
Tratamentul cataractei secundare se face cu ajutorul laserului Neodinium YAG. Este o procedură scurtă, nedureroasă, care se realizează în cabinetul de oftalmologie. Nu este necesară incizie sau anestezie locoregională, ca şi în cazul operaţiei de cataractă/RLE. De obicei, pentru confortul pacientului, se instilează un anestezic topic (picături de anestezic). Trebuie realizată dilatarea pupilei (midriaza) înaintea tratamentului cu laser.
Laserul YAG realizează o breşă în sacul cristalinian chiar în aria pupilară, permiţând luminii să ajungă la nivelul retinei la dimensiunile normale. Procedura durează aproximativ 5 minute, timp în care se realizează câteva impacturi cu laserul în sacul cristalinian; în urma tratamentului, pacientul nu va avea nicio restricţie. Uneori, pacienţii pot percepe prezenţa unor scântei sau „musculiţe volante” în câmpul vizual, care însă dispar într-un interval scurt de timp.
Întrucat laserul induce o uşoară inflamaţie, respectiv o creştere moderată şi tranzitorie a presiunii intraoculare, se recomandă un tratament corespunzător cu antiinflamatoare şi hipotensoare oculare, administrate fie topic (coliruri), fie pe cale generală (orală). Alte complicaţii, rare dar totuşi posibile, care pot surveni în urma acestui tratament sunt reprezentate de: edemul cornean, edemul macular, decolarea de retină (un caz la 50 de pacienţi), sângerări intraoculare la nivelul polului anterior, deplasarea sau mici distrugeri ale cristalinului artificial.
Laserul YAG este considerat cea mai bună metodă de îndepărtare a cataractei secundare. Momentul când trebuie efectuat acest tratament va fi decis de medical oftalmolog, în concordanţă cu nevoile pacientului, dacă acesta consideră că acuitatea vizuală a înregistrat o scădere importantă şi îi influenţează viaţa de zi cu zi.

Dr. Miruna Nicolae
Medic specialist oftalmolog,
doctorand în ştiinţe medicale
Clinica AmaOptimex, Bucureşti
www.amaoptimex.ro

Aveţi astigmatism?

- corecţia cu lentilele de contact torice de unică folosinţă -


Ce este astigmatismul?
Astigmatismul este un viciu de refracţie, cauzat în general de forma neregulată a corneei, de anomalii de densitate ale acesteia sau ale cristalinului. Astigmatismul poate apărea singur sau în combinaţie cu miopia sau hipermetropia.
Prescripţia de lentile de contact pentru o persoană cu astigmatism este formată din trei părţi, de exemplu: -2,75D / -1,25D / 180°
Prima parte indică corecţia principală, sferică (miopie), iar părţile doi şi trei arată valoarea cilindrului necesar corecţiei astigmatismului şi localizarea acestuia pe ax.
Uneori astigmatismul mic (cilindru până în 0,50D) poate trece neobservat, în schimb astigmatismul mai mare determină vedere înceţoşată, distorsiuni, astenopie, dureri de cap, oboseală oculară.

Cum corectăm astigmatismul?
Prescriptorii de astăzi au la îndemână o gamă variată de lentile de contact moi pentru corecţia astigmatismului, deoarece nu s-a descoperit încă acel material biologic universal pentru fabricarea lentilelor. Tocmai de aceea statisticile recente ne arată că există o varietate mare de lentile de contact pentru corecţia astigmatismului (variaţii de parametrii şi design) deoarece fiecare individ are nevoie de o prescripţie personalizată, care să acopere atât nevoia sa de corecţie cât şi cerinţele sale legate de anatomia oculară, stilul de viaţă şi condiţiile de muncă.
Lentilele de contact torice de unică folosinţă reprezintă o modalitate aparte de corecţie. Beneficiile majore ale lentilelor de unică folosinţă constau, pe de o parte, în eliminarea riscului de iritaţii oculare, neexistând suficient timp pentru depunerile de proteine şi calciu, pe de altă parte vizează persoanele care nu doresc să aibă grija întreţinerii lentilelor sau care sunt alergice la componente din soluţiile de întreţinere. Sunt indicate şi la persoanele cu alergii sezoniere, timpul de purtare al unei perechi fiind de maxim 12 ore după care se aruncă şi se elimină riscul de încărcare a suprafeţei cu diverşi alergeni care să inducă simptomatologia specifică.

Asociaţia Americană de Optometrie estimează că, în lume, există peste 77 milioane de purtători de lentile de contact, din care peste 20% poartă lentile de contact torice pentru corecţia astigmatismului, acest număr fiind în continuă creştere. Incidenţa astigmatismului în rândul populaţiei cu nevoi de corecţie a vederii este relativ mare, unul din trei pacienţi având un cilindru de cel puţin 0,75D.
Avantajele lentilelor de contact torice faţă de ochelari
ü flexibilitate şi libertate pentru realizarea oricăror activităţi profesionale (la munca la birou şi la calculator), activităţi sportive sau de timp liber
ü în cazul lentilelor torice de unică folosinţă, acestea oferă sănătate oculară şi un confort sporit pe tot parcursul purtării
ü lentilele de contact în general îmbunătăţesc funcţia vizuală prin neutralizarea ametropiei şi minimizarea distorsiunilor, în special la pacienţii cu erori refractive mari;
ü câmpul vizual este lărgit, efectele prismatice sunt reduse sau chiar eliminate
ü nu există senzaţie de limitare a vederii periferice comparativ cu lentilele aeriene clindrice
ü nu există senzaţia de ameţeală la schimbarea bruscă a privirii sau la mişcarea bruscă a capului;

Pentru pacienţii cu astigmatism, lentilele de contact SofLens® Daily Disposable Toric for Astigmatism sunt alternativa ideală de corecţie, deoarece sunt concepute să se adapteze cât mai bine formei unice a corneei şi să ofere o vedere stabilă în orice situaţie.
SofLens® Daily Disposable Toric for Astigmatism sunt unicele lentile de contact torice de unică folosinţă, ce combină metoda de stabilizare Lo-TorqueTM pentru corecţia astigmatismului cu design-ul anterior asferic pentru controlul aberaţiilor sferice.


Lentilele de contact de unică folosinţă şi sportul
Specialiştii oftalmologi trebuie să recomande un mijloc de corecţie optică personalizat, fiecarui sportiv în parte, în funcţie de sportul practicat şi corecţia necesară.
Mijloacele de corecţie a viciilor de refracţie pot avea un impact profund asupra performanţelor sportivilor. Nu e acelaşi lucru dacă un jucător de tenis de exemplu, anticipează mingea trimisă de adversar dar nu o poate vedea clar. În acelaşi caz, e un lucru total diferit dacă un jucător de tenis poartă ochelari pe parcursul meciului, sau dacă foloseşte lentile de contact. Ca să nu mai vorbim de înot. Cum să înoţi cu ochelari de vedere?

Lentilele de contact torice pentru pasionaţii de sport - siguranţă şi sănătate oculară:
indiferent de sportul practicat – aerobic, basket, fotbal, golf, hochei, alpinism, tenis, ski, înot – lentilele de contact oferă o vedere impecabil de clară în orice condiţii şi confort deosebit la purtare
pentru înotători sau practicanţii sporturilor de apă, lentilele de unică folosinţă îi scapă de riscul contaminării lentilelor de contact de corecţie obişnuite
oferă un câmp vizual largit, nelimitat de braţele ramei
nu se aburesc şi nu se pătează precum lentilele de ochelari
îmbunătăţesc capacitatea sportivilor de apreciere corectă a distanţei şi a vitezei obiectelor sau a celorlalţi jucători
pot fi purtate usor cu diverşi ochelari de protecţie (de soare, de înot, ski)
se elimină riscul eventualelor vătămări datorate ruperii ramei sau spargerii lentilelor aeriene


Lentilele de contact de unică folosinţă SofLens® Daily Disposable Toric for Astigmatism pentru corecţia astigmatismului de la Bausch & Lomb satisfac toate cerinţele purtătorilor şi în plus acuitatea vizuală este mult îmbunătăţită prin tehnologia avansată a designului asferic ce ajută la reducerea aberaţiilor sferice, rezultând o vedere impecabilă chiar şi în condiţii de lumină difuză.

Indiferent dacă purtătorul doreşte să poarte lentilele în fiecare zi, câteva zile pe săptămână sau ocazional la activităţi sportive, evenimente sau ocazii speciale, lentilele din familia SofLens® Daily Disposable sunt soluţia ideală pentru confort, stil de viaţă activ şi sănătate oculară.

dr. Ionuţ Costache,

consultant profesional Bausch & Lomb Vision Care

Îngrijirea pielii şi a părului cu ajutorul produselor naturale

Pielea este organul cu cea mai mare întindere, este un organ vital, fiind prima barieră a organismului care reacţionează cu factorii externi. Pielea este cel mai expus organ la procesul de îmbătrânire, la acţiunea factorilor din mediul înconjurător şi este prima care suportă consecinţele comportamentului nostru.
Sănătatea pielii poate fi afectată de mulţi factori, printre care ereditatea, vârsta, clima, poluarea, dieta, nivelul de stres şi fluctuaţiile hormonale. Nutriţia este baza pentru o bună sănătate a întregului organism, inclusiv a pielii şi părului.
Un regim alimentar echilibrat şi sănătos, alcătuit din legume şi fructe, este important pentru sănătatea pielii şi a părului, dar nici cele mai hrănitoare alimente nu reuşesc să îmbunătăţească aspectul pielii şi al părului, dacă organismul nu este apt să utilizeze substanţele nutritive. Tractul gastrointestinal trebuie să aibă un sistem enzimatic destul de eficient pentru digestia optimă şi absorbţia la nivel celular a substanţelor nutritive din alimentaţie. De aceea, este important ca orice dietă sănătoasă să fie suplimentată cu produse naturale care conţin enzime (Redigest, Fiamarant, Protein-Forţă, Cătinofort).
Multe studii au arătat importanţa administrării suplimentelor alimentare pe bază de acizi graşi esenţiali (Uleiul de peşte Omega 3 + Omega 6), denumite grăsimi benefice, care se regăsesc în toate celulele, constituind principala sursă de energie. Dieta trebuie să conţină o cantitate suficientă de substanţe cu potenţial antioxidant (acestea neutralizează acţiunea distructivă a radicalilor liberi, ajutând la încetinirea procesului de îmbătrânire celulară). Fructele şi legumele proaspete reprezintă o sursă de antioxidanţi naturali.
Suplimentul alimentar Complet Hofigal antioxidant are rol antioxidant, tonifiant şi vitaminizant pentru organism în perioadele de suprasolicitare psihică şi intelectuală a organismului. În cazul unui păr cu probleme trebuie să ne gândim şi la deficienţele nutriţionale. De exemplu, un păr subţire şi uscat arată că în organism există carenţe de acizi graşi nesaturaţi, în timp ce mătreaţa atrage atenţia asupra unei lipse de vitamina A. Pentru stoparea căderii părului recomandăm utilizarea Săpunului moale vegetal, apoi aplicarea soluţiei Chelstop, care stimulează revitalizarea rădăcinii firului de păr. Utilizarea topică a acestor soluţii trebuie suplimentată prin administrarea de produse bogate în principii bioactive (complexul de vitamine B) şi minerale (fier, seleniu, zinc) necesare creşterii unui păr sănătos şi plin de vitalitate, (Se-Spirulin, Hofimun, Spirulina cu extract total de cătină).


Drd. chim. Anca Daniela Raiciu,
Director Marketing
HOFIGAL EXPORT-IMPORT S.A.

Dr. Iulia Hobeanu-Burghiu

Masajul manual: terapie sau relaxare?

Masajul este o prelucrare a părţilor moi ale corpului realizată prin acţiuni manuale sau mecanice şi se efectuează în scop fiziologic sau curativ. Părţile corpului care beneficiază de masaj sunt tegumentul, ţesutul moale subcutanat, muşchii, tendoanele şi fasciile, nervii şi vasele periferice, tesuturile şi organele din profunzime.
Masajul exercită efecte directe asupra organismului (menţine sau redă supleţea şi elasticitatea tegumentului şi ţesuturilor subcutanate, activează circulaţia sangvină şi limfatică locoregional) sau poate exercita efecte indirecte, reflexe, produse pe cale umorală şi nervoasă.
Masajul poate fi efectuat în scop fiziologic (îmbunătăţeşte proprietăţile fizice ale ţesuturilor, activează funcţiile organelor sau stimulează circulaţia venolimfatică), în scop profilactic (menţinerea stării de sănătate şi creşterea rezistenţei organismului la agresiuni şi starea de oboseală) sau în scop terapeutic şi de recuperare medicală (în contextul tratamentului complex al unor leziuni sau tulburări funcţionale, status posttraumatisme sau alte afecţiuni).
Masajul regiunilor trunchiului cuprinde:
- masajul spatelui (în activităţile sportive, în vederea combaterii oboselii musculare sau asociat foarte bine cu kinetoterapia din insuficienţa musculaturii paravertebrale, din deviaţiile coloanei vertebrale - precum scolioze, hiperlordoze, cifoze accentuate -, din suferinţele cronice degenerative şi inflamatorii ale coloanei vertebrale - precum spondiloza, spondilodiscartroza, spondilita anchilozantă - sau din cadrul altor procese patologice, inclusiv posttraumatice);
- masajul peretelui toracic (recomandat în vederea combaterii atrofiilor musculare şi a insuficienţelor funcţionale ale aparatului respirator, în vederea tonifierii stării generale a persoanelor aflate în convalescenţă după boli pleuropulmonare, anemii etc.);
- masajul peretelui abdominal (insuficienţele funcţionale ale tractului gastrointestinal, precum constipaţia cronică, sindromul aderenţial postoperator etc.),
- masajul membrelor inferioare (drenajul edemelor cauzate de insuficienţa circulatorie venolimfatică, sindromul de oboseală musculară, status posttraumatism, boli cronice degenerative sau inflamatorii cu afectare articulară sau periarticulară),
- masajul membrelor superioare (drenaj venolimfatic, inclusiv postmastectomie, sindrom de oboseală musculară, status posttraumatism, boli cronice degenerative sau inflamatorii cu localizare articulară sau la nivelul părţilor moi periarticulare).
La rândul său, masajul general, somatic sau al ţesuturilor aflate la suprafaţa corpului se realizează prin prelucrarea succesivă a tuturor regiunilor şi segmentelor anatomice. Scopurile acestui masaj sunt relaxarea şi înlăturarea senzaţiei de oboseală.
Indicaţiile masajului terapeutic sunt:
· Plăgi, contuzii, hemoragii, întinderi, rupturi ale structurilor aparatului locomotor, însoţite de sindrom algic, contractura musculară, tulburări circulatorii şi trofice;
· Miozite, tendinite, tenosinovite peritendinite, atrofie, atonie musculară, spasticitate sau pareze;
· Fracturile;
· Entorsele, luxaţiile, alte inflamaţii articulare, precum artrite, periartrite, artroze, îngroşări cicatriciale, retracţii sau depuneri grăsoase periarticulare;
· Leziuni ale nervilor periferici însoţite de tulburări motorii, de sensibilitate şi trofice, precum hipo- sau anestezie, contracturi musculare şi hipertonii, hipotonii, pareze şi paralizii locale;
· Tulburări ale funcţiilor respiratorii, cardiocirculatorii (tulburări de ritm cardiac, modificări ale tensiunii arteriale), tulburări trofice şi metabolice, stările de oboseală cronică şi patologică, disfuncţionalităţi ale tubului digestiv, renourinar şi genital.

Dr. Georgiana Ozana Tache,
medic primar recuperare medicală

O alternativă pentru implantul dentar clasic

În cazul foarte des întâlnit, în care se insera implantul imediat după extracţie, de cele mai multe ori era necesară augmentarea osoasă sau completarea defectelor alveolare cu biomaterial. Acest lucru se datora faptului că implantul clasic are formă cilindrică sau uşor conică şi nu poate umple complet cavitatea alveolară (spaţiul rămas după extracţia rădăcinii). După asemenea procedură, trebuie aşteptată vindecarea osoasă şi integrarea implantului, între 3 şi 6 luni.
Pentru a evita acest inconvenient, noua tehnică LST (titan sinterizat), permite utilizarea unei copii a rădăcinii dintelui, care poate fi încărcată imediat, după cum urmează: rădăcina “ad-hoc” manufacturată după procedura SILVETTI COMBETM se obţine cu ajutorul unei tomografii computerizate care analizează cu precizie forma şi dimensiunea rădăcinii dintelui înainte de extracţie, după care printr-un sistem asemănător, CAD-CAM, se obţine copia rădăcinii din titan sinterizat; această rădăcină are bont preparat pentru coroana de ceramică.
Se extrage dintele cu atenţie pentru a nu fractura pereţii alveolari,după care se introduce rădăcina ad-hoc în alveolă.
După o săptămână se amprentează bontul, care poate fi încărcat imediat cu coroana ceramică.

Complexitatea tratamentului în autism (I)


Autismul infantil este o boală psihică complexă, care debutează prin oprirea dezvoltării psihice a copilului înainte de vârsta de 3 ani şi se caracterizează prin: inabilitatea de a iniţia şi dezvolta relaţii sociale, de a exprima interes şi emoţii; incapacitatea de a folosi limbajul şi comunicarea (atât verbal cât şi nonverbal); prezenţa unui comportament sărac, stereotip, incluzând un repertoriu comportamental restrictiv şi repetitiv.

Incidenţa autismului este într-o continuă creştere - în SUA, după ultimele statistici, incidenţa a ajuns la 1 copil din 150. Pe sexe repartiţia este de 4:1 raport masculin/feminin.

Etiologie
La ora actuală nu există un consens în etiologia autismului, fiind implicaţi factori multipli: genetici, imunologici, multiple vaccinări. Evident este că, pe măsură ce programul naţional de vaccinări creşte, creşte şi incidenţa copiilor cu autism/elemente autiste, astm bronşic alergic şi dermatită atopică cu debut sub 2 ani.

Familia copilului autist
Copilul autist are două perechi de părinţi: una până în momentul aflării diagnosticului (familie normală) şi alta după aflarea diagnosticului. După ce părinţii primesc diagnosticul şi află că autismul nu are tratament, ei intră într-o stare de şoc similară cu starea din tulburarea de stres posttraumatică (TSPT). Pentru a trata copilul este obligatorie şi tratarea părinţilor de TSPT.

Intervenţia precoce în autism
Toate terapiile se adresează părinţilor copiilor autişti, părinţi care aleg una sau mai multe terapii pentru copilul lor. De aceea, intervenţia precoce în autism înseamnă mai întâi scoaterea părintelui din TSPT, după care acesta trebuie să înveţe despre autism şi diferitele terapii la care are acces, să cunoască ce poate fiecare terapie să-i ofere copilului său şi care sunt limitele fiecărei terapii, să-şi stabilească obiectivele (ce anume vrea să realizeze cu copilul lui) şi prin ce terapii.
Părintele este „managerul de caz”, iar de deciziile sale depinde viitorul copilului său.

Obiectivele tratamentului autismului
1. copilul autist să devină capabil să aibă sentimente şi să le exprime;
2. copilul autist să reînceapă să înveţe singur (necondiţionat de recompensa materială);
3. copilul autist să înveţe şi să ajungă cu nivelul de cunoştinţe la nivelul copiilor de vârsta lui
4. copilul autist să dobândească abilitatea copiilor de vârsta lui.

Tratamentul autismului are două componente: una medicamentoasă şi un proces de învăţare.
Dintre medicamente neurotroficele şi-au dovedit utilitatea pe anumite perioade de timp. Neurolepticele sedative şi-au dovedit o utilitate limitată, doar la copiii autişti cu auto şi heteroagresivitate.
Tratamentul medicamentos homeopat îi redă copilului capacitatea de a simţi şi de a-şi exprima sentimentele, precum şi capacitatea de a învăţa.
Analiza Comportamentală Aplicată (ABA) îi oferă copilului un program de învăţare bazat pe recompensă. ABA trebuie completată cu logopedie, kinetoterapie, art-terapie, play-terapie şi consiliere psihologică. (va urma)

Dr. Naghiu Nicolae Radu
Medic specialist psihiatrie pediatrică, homeopatie
NAPOCENSIS Medical Center, Bucureşti

Procter&Gamble a lansat a doua ediţie a campaniei „Şansă la viaţă, şansă la noi amintiri”.

„Campania „Şansă la viaţă, şansă la noi amintiri” are drept scop creşterea numărului de copii operaţi, prin depistarea precoce a malformaţiilor cardiace congenitale şi prin efectuarea intervenţiilor la momentul optim. Pentru ca demersurile de amenajare a blocului operator să înceapă cât mai repede, Procter & Gamble a donat deja Spitalului “M.S. Curie” suma de 600.000 RON. Speram ca valoarea totală a donaţiei, la sfârsitul campaniei, să fie de minim 1,2 milioane RON, similară donaţiei de anul trecut de la Târgu-Mureş”, a declarat Olivia Ciubotariu, Specialist Relatii Externe la P&G.

În România există o singură clinică specializată în chirurgie cardio-vasculară pediatrică: Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant din Târgu-Mureş (IBCvT). Institutul ar trebui să facă faţă celor 900 de copii care trebuie operaţi în primul an de viaţă, dintre cei 1000-1200 care se nasc anual cu malformaţii cardio-vasculare grave. Din păcate, capacităţile existente permit operarea în ţară, în fiecare an, a doar aproximativ 300 de copii.

Din acest motiv, Procter&Gamble a decis ca şi ediţia din acest an a campaniei “Şansă la viaţă, şansă la noi amintiri” să sprijine cauza copiilor cu malformaţii cardiace. Decizia privind sprijinirea proiectului de la Spitalul “M.S. Curie” a avut în vedere faptul că Spitalul Clinic de Urgenţa pentru Copii este unul dintre cele mai mari spitale de pediatrie din ţară, are infrastructură de cardiologie pediatrică (terapie intensivă neonatală, compartiment cardiologie pediatrică) şi a demarat la începutul acestui an o campanie, împreună cu Asociaţia “Inima copiilor” şi Liana Stanciu, pentru realizarea infrastructurii necesare unei secţii de cardio-chirugie pediatrică.

“La Spitalul “M.S. Curie” sunt examinaţi anual, pe profil cardiovascular, aproximativ 1.500 de pacienţi, iar numărul cazurilor noi de malformaţii cardio-vasculare depistate este în jur de 250-300/an. Spitalul deţine un corp de clădire care poate fi dedicat înfiinţării unei secţii de chirurgie cardio-vasculară. Prin intermediul campaniei “Şansă la viaţă, şansă la noi amintiri” şi cu ajutorul Ministerului Sănătăţii, sperăm să putem înfiinţa această secţie şi să avem curând şi o echipă de specialişti dedicată.Pe parcursul anului ne dorim să putem opera peste 200 de cazuri.”, a declară dr. Cătălin Cîrstoveanu, şeful secţiei de Terapie Intensivă Neonatală de la Spitalul “Marie Curie”.
Campania “Şansă la viaţă, şansă la noi amintiri” se bucură de sprijinul Ministerului Sănătăţii care finanţează, de asemenea, Spitalul Clinic de Urgenţă pentru copii “M. S. Curie” cu suma de 2.796.000 lei, pentru achiziţionarea de aparatură medicală, conform Ministrului secretar de stat Aurel Nechita.
Site-ul http://www.sansalaviata.ro/ vine în sprijinul părinţilor cu informaţii despre malformaţiile cardiace la copii şi modalităţile prin care pot fi corectate.

Despre campania “Şansă la viaţă, şansă la noi amintiri”

Ediţia 2008 a campaniei “Şansă la viaţă, şansă la noi amintiri”, a contribuit la dotarea unui al doilea bloc operator la Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant din Târgu-Mureş (IBCvT) şi la specializarea în cardiologie intervenţională, in Elveţia, a unui medic de la IBCvT. Pentru că nu toţi copiii cu malformaţii cardiace ajung în timp util la Târgu Mureş pentru a fi salvaţi, Procter & Gamble a hotărât să susţină şi în acest an această cauză prin sprijinirea proiectului de la Spitalul “M. S. Curie” din Bucureşti.

Produsele Procter&Gamble, participante la ediţia din 2009 a campaniei, care se desfăşoară între 2 septembrie-30 noiembrie, sunt: Ariel, Bonux, Tide, Lenor, Fairy, Mr Proper, Pampers, Pampers Wipes, Always, Wash&Go, Head&Shoulders, Pantene, Gillette blades&razors şi Blend a med. Toate produsele participante vor fi marcate corespunzător în magazine, cu însemnele campaniei.
Site-ul http://www.sansalaviata.ro/ vine în sprijinul părinţilor cu informaţii despre malformaţiile cardiace la copii şi modalităţile prin care pot fi corectate.

Natura ne ajută în prevenirea nevrozelor

Nevrozele sunt tulburări provocate, în special, de stres. Acumularea şi menţinerea de durată a emoţiilor negative poate suprasolicita sistemul nervos încât acesta să cedeze.
Ceaiurile produse de compania Hofigal utilizate în asemenea tipuri de afecţiuni sunt realizate exclusiv din plante medicinale şi aromatice atent cultivate şi sunt 100% naturale.
O schemă de tratament cu produse naturale în cazul acestui tip de afecţiune cuprinde: ceai de păducel, sunătoare, tei , muşeţel, valeriană (capsule), passiflora (capsule), Coenzima Q10 în ulei de cătină, Ulei de peşte Omega 3 (capsule), L-carnitin, Ulei de cătină (capsule).
- Ceaiul de păducel conţine pulbere din frunze şi flori de păducel şi este utilizat ca adjuvant fitoterapeutic pentru proprietăţile cardiotonice, de îmbunătăţire a circulaţiei sanguine la nivelul arterelor coronare, de înlăturare a tulburărilor coronariene subiective având ca rezultat reglarea şi normalizarea activităţii inimii.
- Ceaiul de sunătoare conţine pulbere obţinută din partea aeriană înflorită de sunătoare şi este utilizat în alimentaţie ca supliment nutritiv, având proprietăţi de protejare a celulei hepatice, acţiune coleretic-colagogă, antispastică, antiseptică, astringentă, antidiareică, cicatrizantă.
- Ceaiul de tei conţine pulbere din flori de tei şi este utilizat ca supliment alimentar pentru conţinutul bogat în flavonozide, care derivă de la quercetol şi kaemferol, mucilagii, taninuri galice şi catehice (acid protocatehic şi elagic) etc., având acţiune calmantă, expectorantă, sedativă, emolientă, spasmolitică, diuretică, uşor antiinflamatoare, antipiretică, diaforetică.
- Ceaiul de muşeţel conţine pulbere din capitulele florale de muşeţel şi este utilizat cu bune rezultate ca adjuvant pentru revigorarea organismului după infecţii acute ale căilor respiratorii superioare, în inflamaţii buco-faringiene, stări inflamatorii, acute sau cronice ale mucoasei gastrice şi urinare, în tulburări dispeptice , menstre dureroase, afecţiuni ale pielii.
- Valeriana (capsule) conţine pulbere din rădăcină de valeriană. Este destinată suplimentării dietei prin asigurarea aportului de nutrienţi şi substanţe bioactive necesar şi adecvat regimului alimentar, în principal pentru proprietăţile şi acţiunea sedativă în stări de hiperexcitabilitate nervoasă şi anxietate.
- Passiflora (capsule) conţine pulbere de passiflora. Este un supliment alimentar cu proprietăţi sedative. Unele studii arată că, spre deosebire de substanţele de sinteză cu acţiune sedativă, Passiflora favorizează inducerea unui somn normal, odihnitor, iar la trezire nu se constată o stare de somnolenţă.
- Coenzima Q10 forte şi forte plus (capsule) conţine coenzima Q10, ulei de cătină (Hippophae oleum), lecitină. Este un produs destinat suplimentării dietei, având efecte benefice datorate proprietăţilor antioxidante: efect de încetinire a procesului de îmbătrânire a organismului, efect de creştere a contractilităţii miocardului şi a muşchilor striaţi, antiaritmic, efect de creştere a rezistenţei la efort.
- Uleiul de cătină (capsule), obţinut din fructe de cătină (Hippophae oleum), conţine principii active extrase printr-un procedeu original şi lecitină, constituind un concentrat alimentar natural . Este un tonifiant general, antianemic, vitaminizant, imunostimulator.
- Uleiul de peşte Omega 3 şi Omega 6 conţine ulei de sardină şi cod, cu un conţinut ridicat de acizi graşi esenţiali (Omega 3: EPA - acid eicosapentanoic, DHA - acid ocosahexanoic). Este un supliment alimentar uşor resorbabil, cu un conţinut bogat în acizi graşi esenţiali şi vitamine.
- L-carnitin complex conţine L-Carnitin (sub formă de tartrat), Coenzima Q10, ulei de cătină, extract de zmeur, extract uscat de cătină. Este un supliment alimentar cu compoziţie complexă în care se combină armonios proprietăţile de activare metabolică şi stimulare energetică ale L-Carnitinei şi Coenzimei Q10 cu aportul de vitamine, flavonoizi şi microelemente prezente în extractele de cătină, şi zmeur. Natura, ca de obicei, are răspuns la toate.

Dr. Clara Patrugan,
Medic de familie cu competenţă în apifitoterapie,

Drd. chim. Raiciu Anca Daniela,
Director Marketing,

HOFIGAL EXPORT-IMPORT S.A.

Antihistaminicele în tratamentul urticariei cronice

Evidenţierea unui factor etiologic eliminabil în urticaria cronică este rară şi, de aceea, terapiile curente au ca scop ameliorarea simptomelor sau combaterea procesului patogenetic.
Întrucât, indiferent de etiologie, histamina este un mediator esenţial în toate formele de urticarie cronică, antihistaminicele (AH1) reprezintă prima linie de terapie.
Ghidurile terapeutice moderne în urticarie favorizează utilizarea AH1 de generaţia a doua, care au eficienţă crescută, mai puţine efecte nervos-centrale şi administrare mai facilă comparativ cu AH1 de generaţia întâi.
De asemenea, la pacienţii cu răspuns redus la doze uzuale, ghidurile recomandă creşterea de până la 4 ori a dozei de AH1,.deoarece, datorită structurii pielii, histamina difuzează foarte puţin de la locul eliberării, atingând concentraţii crescute, mult mai mari decât în ţesuturile mucoase. Ca urmare, contracararea efectelor histaminei în piele necesită AH1 potente în doze crescute.
Ţinând cont de numărul crescând de AH1 de generaţia a doua, compararea efectului lor clinic este importantă pentru alegerea variantei terapeutice optime. Eficacitatea AH1 depinde în parte de afinitatea de legare de receptorul H1 (RH1). Această caracteristică se determină numai în vitro şi nu poate fi considerată un indicator surogat al efectului clinic al AH1.
Un efect antihistaminic potent în vivo necesită, în plus, o distribuţie rapidă, în concentraţie suficient de mare şi remanentă a AH1 în ţesuturi, pentru o perioadă cât mai îndelungată.
Ca urmare, evaluarea precisă a activităţii antihistaminice în vivo necesită integrarea afinităţii pentru RH1 cu caracteristicile farmacocinetice care determină disponibilitatea AH1 de a se lega de RH1 în vivo.
Ocuparea RH1 (OR) este un concept modern care integrează afinitatea pentru RH1 cu concentraţia plasmatică a AH1 la diferite momente după administrare (aceasta fiind un indicator relativ fidel al absorbţiei, distribuţiei şi eliminării unui AH1).
OR este un bun predictor al activităţii antihistaminice în vivo, facilitând evaluarea şi compararea efectului diverselor AH1.
La 4 ore de la administrare, fexofenadina şi levocetirizina au un grad superior de OR (respectiv 95% şi 90%) faţă de desloratadină (71%) şi asemănător cu inhibarea efectului cutanat al histaminei la 4 ore: 100% pentru fexofenadină şi levocetirizină şi 55% pentru desloratadină.
Similar, OR la 24 de ore de către levocetirizină (55%), desloratadină (41%) şi fexofenadină (12%) se potriveşte cu inhibarea de către aceste AH1 a reacţiei induse de histamină la 24 de ore.
Recent, aceste rezultate pe modele de urticarie au fost confirmate în 2 studii clinice care compară efectul levocetirizinei şi al desloratadinei la pacienţi cu urticarie cronică.
Primul studiu a arătat o diferenţă semnificativă în favoarea levocetirizinei în ceea ce priveşte ameliorarea pruritului şi a scorului general al simptomelor în urticaria cronică uşoară.
Al doilea studiu efectuat în urticaria cronică severă a arătat superioritatea levocetirizinei în reducerea simptomelor cutanate, atât la evaluarea medicului cât şi a pacienţilor, şi ameliorarea importantă a calităţii vieţii la un număr mult mai mare de pacienţi. Interesant este că acest studiu a arătat, în cazul levocetirizinei, o corelaţie clară între succesul tratamentului şi reducerea somnolenţei diurne, chiar şi în cazul administrării de doze de până la de 4 ori mai mari decât cele convenţionale.
În concluzie, AH1 de generaţia a doua reprezintă prima linie terapeutică în urticarie. Ameliorarea efectelor AH1 se poate realiza prin creşterea dozelor la până de 4 ori doza convenţională. Antihistaminicele de generaţia a doua diferă ca intensitate a efectului clinic, în special în urticaria severă. Levocetirizina are eficacitate dovedită mai mare decât desloratadina atât în tratamentul urticariei cronice uşoare cât şi al celei moderat-severe.

Dr. Diana S. Church
Medic specialist alergologie şi imunologie clinică
Visiting Fellow of the Medical School, University of Southampton, UK

joi, 16 iulie 2009

DIAREEA CĂLĂTORULUI


Persoanele cu o situaţie financiară echilibrată vor profita din plin de ofertele de vacanţă ale acestui an. Agenţiile de turism propun o gamă din ce în ce mai diversificată de oferte şi posibilităţi atât pe plan naţional cât şi internaţional.
În afara beneficiiilor acestor călătorii trebuie să ne preocupe şi eventualele riscuri la care suntem expuşi odată cu modificările climatice, dietetice sau ca urmare a stresului şi oboselii acumulate pe timpul călătoriei.

Acţiunea acestor factori pot induce apariţia celei mai frecvente afecţiuni cu care se confruntă călătorii DIAREEA CALATORULUI. Însă nu trebuie să uităm că putem contacta oricând agenţi infecţioşi, atât prin transmisie fecal-orală cât şi prin contaminarea apei, iar acest lucru impune o atenţie deosebită mai ales pentru persoanele care prezintă anumite condiţii favorizante declanşării acestei afecţiuni (vârstă mică, hipoclorhidria gastrică prin tratament antiacid, gastrectomie, neoplasm, prezenţa unei boli inflamatorii cronice intestinale -boala Crohn, rectocolita hemoragică, deficite imunitare).

Etiologia infecţioasă a diareei călătorului poate fi reprezentată în principal de E. coli enterotoxigen, urmat de Shigella, apoi Salmonella, Campylobacter jejuni, E. coli nontoxigen, rotavirusuri, paraziţi (Giardia, Entaemoeba histolytică).

Simptomatologia acestei afecţiuni estereprezentată de apariţia scaunelor diareice (peste 3 scaune/zi), a colicilor intestinale însoţite de stare de rău la care se pot adăuga vărsături sau chiar febră. De obicei manifestările se instalează la câteva zile după plecare sau chiar la întoarcerea din voiaj şi pot dura aproximativ 3 zile, cel mult o săptămână.

De aceea conduita preventivă devine o prioritate iar prezenţa unor produse naturale cu scop terapeutic nu trebuie să lipsească din trusa medicală a călătorului.
BIOENT (ELIDOR), cel mai eficient antidiareic şi probiotic natural de pe piaţă îndeplineşte toate atributele esenţiale combaterii şi tratării episoadelor diareice induse nu numai de etiologia infecţioasă cât şi de natura neuro-vegetativă sau habituală.

Pulberea de ghindă din compoziţie asociată cu Lactobacillus Bulgaricus creează produsului valenţe terapeutice importante. Astfel pulberea de ghindă conferă proprietăţi astringente (absorbind bacteriile patogene sau toxinele acestora şi totodată a excesului lichidian intestinal) tonice, antifebrile, antitoxice şi antiseptice asupra florei microbiene iar probioticul Lactobacillus Bulgaricus induce echilibrarea ecosistemului intestinal.
Dozele administrate variază în funcţie de vârsta pacientului: la copiii peste 2 ani recomandăm 1cp/zi maxim 2cp/zi, adolecenţilor sau adulţilor 2-4 cp/zi maxim 6 cp/zi în funcţie de frecvenţa scaunelor diareice.

Dacă prezentaţi senzaţia de greaţă sau chiar vomă recomandăm utilizarea de GHIMBIR şi SALVIE (ELIDOR), un produs cu efect antivomitiv de tip central, fără efecte secundare- în doze de 2-4 cp/zi.
Menţionăm că dacă simptomatologia nu se remite în maxim 24 de ore să vă prezentaţi la cea mai apropiată unitate medicală deoarece poate exista riscul unei boli infecţioase mai grave.

Dr. Sorin Godeanu Laboratoarele Elidor - http://www.elidor.ro/


BIO ACTIVE MC – UN SUPLIMENT NUTRITIV CARE FACE MIRACOLE


BIO ACTIVE MC, obtinut din AGARICUS BLAZEI MURILL, aceasta este suplimentul care a redat speranta bolnavilor de cancer, de diabet, a celor care au probleme cu tensiunea arteriala, cu sistemul hormonal, cu sistemul nervos, cu diverse boli dermatologice sau cu surplusul de kilograme.


Suplimentul nutritiv a fost descoperit in urma cu 20 de ani, de catre Jaque Oyama, un om de afaceri japonez, si este facut dintr-o ciuperca foarte rara, Agaricus Blazei Murill. Dupa ce efectele miraculoase ale suplimentului au fost dovedite stiintific si atestate, ciuperca a inceput sa se cultive in Japonia, in crescatorii speciale.

Primele studii s-au facut in marile spitale din Japonia, unde Bio Active MC a fost folosit ca adjuvant in tratarea cancerului. Suplimentul, suta la suta natural, a fost administrat unui lot de pacienti cu forme grave de cancer, in paralel cu tratamentul clasic, iar rezultatele au fost de-a dreptul spectaculoase. In doar citeva luni de tratament adjuvant cu Bio Active MC, tumorile unor oameni cu sanse minime la viata s-au micsorat aproape suta la suta, asa cum atesta investigatiile imagistice (CT)

In plus, suplimentul a ajutat la ameliorarea si chiar eliminarea efectelor negative ale citostaticelor si radioterapiei. Bolnavii de cancer, care folosesc Bio Active MC ca tratament complementar adjuvant, spun ca depasesc mai usor cea mai grea faza a tratamentului clasic: chimioterapia. De fapt, suplimentul nutritiv are menirea de a imbunatati starea organismului, in ansamblu, ii sporeste rezistenta, il energizeaza si reechilibreaza rapid functiile afectate de boala.
In curele de slabire, Ciuperca lui Dumnezeu poate fi folosita ca un adjuvant al dietelor. Suplimentul potenteaza regimul alimentar si imbunatateste functiile sistemului digestive si ale sistemului hormonal. Administrat inainte de masa, Bio Active MC creeaza senzatia de satietate, taie pofta de mincare si accelereaza metabolismul. Specialistii spun ca se pot pierde circa 5 kilograme, in doar 10 zile, cu ajutorul acestui supliment nutritiv.
In campania “Meriti sa fii sanatoasa !”, desfasurata la Romantica Tv, au fost testate, cu acordul pacientilor, efectele Ciupercii lui Dumnezeu. Iata doua studii de caz, care atesta, inca o data, eficienta acestui supliment nutritiv:

1. Traian are … de ani si grave problem de sanatate. Rinichiul lui sting este atrofiat si aproape ca nu mai functioneaza. Medicii nu i-au dat nici o sansa de vindecare, cu ajutorul tratamentului clasic.

Inainte de a incepe administrarea Ciupercii lui Dumnezeu, Traian si-a facut o ecografie si analize ale singelui. Dupa 10 zile de tratament, a repetat aceleasi investigatii. Schimbarea a fost uimitoare, atit pentru Traian, cit si pentru medicii care il ingrijesc de ani de zile !
Dupa 10 zile de tratament cu Bio Active MC, rinichiul atrofiat s-a marit in dimensiune cu 1 centimetru si si-a reluat functiile normale.

In plus, analizele de singe ale lui Traian sint vizibil imbunatatite: transaminazele, colesterolul si glicemia au ajuns, in doar 10 zile, la valori normale.

2. Camelia are 40 de ani si, acum un an, a suferit un accident cerebral vascular. Urmarile au fost multe si grave: doua luni de paralizie pe partea stinga, aparitia menopauzei din cauza socului, prabusirea imunitatii, tulburari hormonale grave, depresii. Practic, intreg organismul Cameliei a fost afectat de acest accident cerebral vascular.

Inainte de administrarea Ciupercii lui Dumnezeu, dar si in timpul terapiei, Camelia a fost investigata si supravegheata de catre medici. Dupa numai 7 zile de tratament cu Bio Active MC, starea de sanatate a Cameliei s-a imbunatatit considerabil, asa cum arata studiile comparative facute pe baza investigatiilor cu biorezonanta:
a) Starea tiroidei s-a imbunatatit cu aproape 30 %.
b) Starea inimii s-a imbunatatit cu 50 %.
c) Starea ficatului s-a imbunatatit cu aproape 70 %.
d) Tranzitul intestinal s-a imbunatatit cu aproape 30 %.
e) Imunitatea a crescut cu 60 %.
f) Camelia a slabit 5 kilograme.
Surpriza cea mai mare a venit, insa, dupa 3 luni de tratament cu Bio Active MC, atunci cind menopauza, declarata ireversibila de catre medici, a fost inlaturata. Menstra Cameliei a revenit si se mentine, din luna august.

CONCLUZII:
Specialistii care au urmarit cazurile prezentate mai sus spun ca Bio Active MC este un supliment nutritiv care imbunatateste starea intregului organism, avind capacitatea de a detecta si remedia rapid functiile deficitare. Fie ca il folosim ca adjuvant in afectiunile grave (cum sint cancerul, diabetul, hiper si hipo tensiunea arteriala, bolile nervoase sau cele dermatologice), fie ca il luam pentru a indeparta stresul sau kilogramele in plus, suplimentul din Agaricus Blazei Murill, Ciuperca lui Dumnezeu, este un supliment nutritiv care a facut minuni, pentru milioane de oameni, din intreaga lume.

www.ejtrading.eu/ Daniela Cismaru Inescu, tel: 0723 033 017



Date despre expunerea la UV, afecţiuni declanşate sau exacerbate de expunerea UV, fotoprotecţie şi fotoprotectoare


Cantitatea de UVA şi UVB din radiatia solara care ajunge la suprafaţa Pământului depinde de latitudine, altitudine, anotimp, ora din zi, tipul de nori şi stratul de ozon. Raportul UVA/UVB este de aproximativ 20/1, iar cantitatea maximă de ultraviolete se înregistrează între orele 10 am şi 16 pm. Riscul expunerii la soare pentru organismul uman este cuantificat, în funcţie de intensitatea UV şi condiţiile de mediu, prin indexul UV, care are valori pe o scală de la 1 la 11+. Pe litoral şi la munte acest index este crescut datorită altitudinii, gradului de reflexie în apă sau zăpadă, vântului, etc, de aceea fiind necesară o fotoprotecţie susţinută.

Efectele fiziologice ale UV asupra pielii constau în efecte acute reprezentate de eritem (inflamaţie), melanogeneză (bronzare), fotodestrucţia AND, imunosupresie şi contribuţia la sinteza vitaminei D. Efectele cronice contau în accentuarea mecanismelor de îmbătrânire -fotoîmbătrânire, şi favorizarea carcinogenezei – apariţia cancerelor de piele. Pentru acestea doua din urmă este mai importantă doza cumulativă de UV de-a lungul vieţii şi mai puţin expunerile exagerate ocazionale.

În ce priveşte patologia cutanată indusă de UV, trebuie să facem o delimitare între afectarea cutanată datorată răspunsului fiziologic al organismului la expunerea excesivă la soare (cum ar fi arsurile solare cu toate complicaţiile care pot apărea de aici) şi afecţiuni ereditare sau dobândite pe parcursul vieţii, induse sau exacerbate de răspunsul anormal la ultraviolete. În această ultimă categorie intră reacţiile de fotosensibilizare (fototoxice şi fotoalergice) induse cel mai frecvent de medicamente administrate sistemic sau pe piele, produse cosmetice, parfumuri, etc, precum şi dermatozele idiopatice (probabil prin mecanism imunologic): eruptia polimorfa la lumina, prurigo actinic, dermatita actinica cronica, urticaria solara. Afecţiuni cutanate preexistente agravate de expunerea la soare sunt rozaceea, lupusul eritematos, dermatita seboreică, herpesul simplex (apariţia unui puseu), unele cazuri de psoriazis şi dermatita atopică, acneea - pentru a cita doar dintre cele cu incidenţă crescută în populaţie. O problemă căreia i se acordă maximă importanţă în ultimii ani este cea a cancerelor de piele, cu incidenţă în creştere, în a căror patogenie expunerea la soare joacă un rol important.

Măsurile de fotoprotecţie constau din: limitarea expunerii la soare (mai ales între orele 11-15 şi ţinând cont de indexul UV), protectie fizica (haine, palarii, umbrele de soare, ochelari de soare, etc) şi utilizarea fotoprotectoarelor topice. Fotoprotectoare topice sunt produse dermato-cosmetice în diverse forme farmaceutice de prezentare (creme, emulsii, spray, creme colorate, etc) care conţin substanţe cu rol de filtru solar şi excipienţi. Excipienţii sunt utilizaţi în scopul încorporării principiilor active şi obţinerii unei compoziţii uniforme, au rol în remanenţa produsului, pot conţine conservanţi, coloranţi şi parfumuri. Gradul de protecţie oferit este cuantificat prin SPF “Sun Protection Factor”, care măsoară de fapt cresterea fotoprotectiei naturale din momentul expunerii si pana la aparitia eritemului fotoindus. Valoarea SPF arata de cate ori creste cantitatea de UV (290-400 nm) necesara pentru obtinerea MED (doza medie de obţinere a eritemului) dupa aplicarea a 2 mg/cm2 fata de pielea neprotejata. Astfel cu cât SPF este mai mare, cu atât creşte gradul de protecţie contra eritemului fotoindus, pentru prevenirea fotoimbatranirii cutanate si a cancerelor de piele. Totuşi gradul de protecţie al unui fotoprorector topic nu trebuie supraevaluat, pentru o protecţie eficientă fiind nevoie şi de respectarea celorlalte măsuri.

Plus/minus

Cum se aplica corect un fotoprotector topic:
- cantitatea optima – 2 mg/cm2
- aplicare cu 20 min inainte de expunere, cu repetare la 2 – 3 ore sau imediat dupa iesirea din apa, transpiratie abundenta
- a doua aplicare creste gradul de protectie (de 2,5 ori)
- utilizarea zilnica asigura efecte de protectie pe termen lung fata de afectiuni UV-induse vs aplicarea intermitenta
- atentie la zone sensibile si mai greu accesibile: urechi, nas, gat, scalp, fosa antecubitala si poplitee
- se poate utiliza la copii > 6 luni, de preferinţă produse destinate copiilor.

Dr. Adriana Diaconeasa
Medic specialist dermato-venerologie
CENTRUL MEDICAL BIO TERRA MED
Str. Pictor Ion Negulici, nr. 27, Sector 1, Bucuresti
Tel.:021/315.15.93; 021/315.15.96
Mobil:0723.341.001

Cristalinele artificiale

Cristalinul este lentila ochiului si se afla imediat in spatele partii colorate a ochiului, irisul. Cristalinul are rolul de a focaliza imaginea pe retina. O alta caracteristica importanta este acomodatia, prin care intelegem capacitatea de a vedea la toate distantele.
In anumite situatii cristalinul isi pierde proprietatile si astfel se deterioreaza vederea. Din fericire aceasta poate fi inlocuit cu unul artificial.

Cea mai frecventa afectiune ce duce la alterarea cristalinului este cataracta, aproximativ 70 % din persoanele ce depasesc 60 de ani dezvolta cataracta. Alti factori ce pot influenta sau determina opacifierea cristalinului sunt: medicamentele (ex.:cortizonul), mediile toxice, bolile sistemice (ex.:diabet), traumatismele, expunerea la raze ultra violet si temperaturi extreme, etc.
Cristalinul artificial este o lentila dintr-un material biocompatibil, care este foarte bine tolerat de organism, ce suplineste functia cristalinului natural.

Cristalinele artificiale sunt de mai multe feluri si dimensiuni, functie de producator si de nevoi.
Cristalinele de “camera posterioara”, care se introduc exact in locul cristalinului natural si acestea pot fi rigide sau moi. Cristalinele de camera posterioara rigide, dure, se folosesc din ce in ce mai rar datorita faptului ca pentru a-l introduce in ochi este nevoie de o incizie mai mare si deci, de cusatura.

Cristalinele arificiale moi, cunoscute sub numele de foldabile sunt cele mai moderne si mai dorite, datorita faptului ca se “comprima” cu ajutorul unui injector si astfel pot fi introduse in ochi prin incizie (taietura) atat de mica incat nu este nevoie de sutura (cusatura). Avantajele oferite de cristalinul foldabil sunt: incizie mica, lipsa firului, vindecare rapida, scaderea riscului de aparitie a complicatiilor.
Cristalinele foldabile pot fi monofocale sau multifocale.

Cristalinele monofocale ofera o vedere buna. Dupa operatie pacientul va ramane cu ochelari, de cele mai multe ori pentru aproape. Acestea pot fi:
· Sferice: ofera o vedere foarte buna.
· Asferice: sunt cristaline ultramoderne, vederea oferita fiind mai clara si contrastul mai bun decat cea oferita de cristalinele sferice.
· Torice: au proprietatea de a corecta si dioptriile cilindrice, respectiv corecteaza astigmatismul.

Cristalinele multifocale ofera pacientului independenta fata de ochelari in peste 85% din activitatile zilnice. Cristalinele multifocale personalizate se adreseaza celor care au dioptrii extreme, inclusiv astigmatism. Acestea se comanda in urma unor masuratori si se fabrica personalizat pentru respecticul pacient.
Pe langa persoanele cu cataracta , cei cu dioptrii forte, miopie, hipermetropie, astigmatism, pot beneficia de operatia de schimbare a cristalinului in scop refractiv, mai exact o operatie pentru scaderea dioptriilor. In acest caz se calculeaza puterea cristalinului artificial necesara pentru a obtine dupa implant o dioptrie a ochiului apropiata de zero. Dintre toate tipurile de cristaline artificial, cele multifocale ofera cea mai mare satisfactie vizuala.

Exista cristaline artificiale de “camera anterioara”, rigide sau nu, care se implanteaza in fata partii colorate a ochiului (iris), pentru pacientii la care din anumite motive nu se poate implanta un cristalin in locul in care a fost cel natural.
Cristalinele artificiale cu iris sunt solutia pentru pacientii care congenital sau in urma unui accident nu au iris.

Operatia de schimbare a cristalinului dureaza foarte putin, se face cu anestezie locala, este fara internare, pacientul pleaca acasa dupa operatie, urmand sa stea cu pansament la ochiul operat pana ziua urmatoare cand se prezinta la controlul postoperator. Rata de reusita a operatiei este foarte mare, peste 99%.


Dr. Andrei FILIP
Medic Specialist Oftalmolog
Doctor in Stiinte Medicale
www.drfilip.ro
www.cataracta.ro

luni, 6 iulie 2009

Chirurgia estetică şi afecţiunile cardiovasculare

Chirurgia estetică este domeniul de lux al chirurgiei, supraspecializare a chirurgiei plastice şi reconstructive, de care se diferenţiază prin aceea că indicaţia operatorie nu este de natură funcţională, ci psihologică. Cu alte cuvinte, operaţia nu se face pentru că este pusă în pericol viaţa pacientului, ci pentru a îmbunătăţi confortul psihic al acestuia prin creşterea respectului de sine, ca urmare a îmbunătăţirii imaginii corporale. Chirurgia estetică răspunde deci unei necesităţi psihologice uneori obsesive a pacientului, gradul de soluţionare a acestei obsesii depinzând de rezultatul intervenţiei efectuate. Nefiind vorba de intervenţii de urgenţă, pacientul trebuie bine investigat preoperator pentru evidenţierea unor afecţiuni cardiovasculare, tratarea şi echilibrarea unor afecţiuni deja cunoscute, iar în unele cazuri, dacă afecţiunile cardiovasculare preexistente sunt grave, intervenţia chirurgicală (care nu este o urgenţă ce pune în pericol viaţa pacientului) trebuie contraindicată.

Prin înaintarea în vârstă, toţi pacienţii acumulează un potenţial patologic cardiovascular, mai mult sau mai puţin evidenţiat simptomatic. De aceea, examinarea cardiocirculatorie este absolut necesară înaintea oricărei proceduri anestezico-chirurgicale. De multe ori, hipertensiunea arterială, hipotensiunea, unele tulburări de ritm sau de conducere şi chiar afecţiunile valvulare se depistează ocazional, la un examen clinic curent. De aceea, înaintea oricărei intervenţii chirurgicale de durată medie, este necesară înregistrarea electrocardiografică şi interpretarea traseului, înregistrarea tensiunii arteriale şi a pulsului. În cazurile în care cei trei parametri menţionaţi nu sunt suficienţi, pot fi necesare investigaţii mai complexe, cum ar fi ecografia cardiacă.

După efectuarea analizelor sanguine şi investigaţiile menţionate mai sus, se trece la evaluarea riscului cardiac. Indicele de risc cardiac elaborat de Goldman şi colab. (1977) ţine cont de incidenţa complicaţiilor cardiace postoperator sau intraoperator, raportat la factorii decelabili la examinarea preoperatorie.

În funcţie de cumulul de puncte, pacienţii se pot clasifica în 4 grupe:
1. grupa 1:0-5 puncte
2. grupa 2:6-12 puncte
3. grupa 3:13-25 puncte
4. grupa 4: 26 puncte şi peste

Pacienţii grupelor 3-4 vor fi temporizaţi şi contraindicaţi altor intervenţii decât cele de maximă urgenţă salvatoare. Pacienţii grupei a 2-a necesită pregătire preoperatorie sub asistenţă cardiologică, iar pacienţii primei grupe pot fi operaţi cu monitorizarea puls oximetrică obligatorie. Pacienţii care, preoperator, prezintă afecţiuni cardiace - cum ar fi: infarctul de miocard, cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, aritmii cardiace, insuficienţă cardiacă congestivă - trebuie bine investigaţi şi, când este cazul, contraindicaţi operaţiilor de chirurgie estetică de durată lungă şi, mai ales, celor care necesită anestezie generală.

Dr. Elena Marincea, medic primar, chirurgie plastica, dr.şt.med.
Fix Clinique

REANIMAREA ZÂMBETULUI ÎN PARALIZIA FACIALĂ

Într-o societate în care frumuseţea şi armonia facială se situează pe primele locuri, persoana care suferă de paralizie facială are un handicap major atât funcţional cât şi socio-emoţional. Muşchii mimicii (17 perechi) inervaţi de nervul facial sunt generatorii unor mişcări complexe şi fine care determină multiplele imagini ale expresiei faciale.
Pe lângă desfigurarea evidentă pe care paralizia facială o provoacă, există un ansamblu de manifestări fizice invalidante: imposibilitatea închiderii ochiului (lagophtalmos) şi tulburări ale secreţiei lacrimale, dificultăţi ale funcţiilor oro-motorii (vorbire şi masticaţie), hipotonie cu flacciditate şi hipertonie cu sinchinezie (mişcări involuntare ale unor grupe musculare în contextul mişcărilor voluntare ale altor grupe motorii).
Consecinţele psihologice ale desfigurării provocate de paralizia facială sunt devastante. Pacienţii pot deveni anxioşi, depresivi şi izolaţi social.
În etajul mijlociu şi inferior al feţei se pot observa mai multe modificări. În repaus, hemibuza de partea afectată poate fi atrofiată, şanţul nazo-genian este şters iar comisura labială este căzută. Fanta labială este deviată către partea sănătoasă şi buzele sunt moderat eversate în partea afectată. Hiperactivitatea compensatorie a hemifeţei neafectate duce în timp la devierea vârfului nasului, a crestei filtrale, a arcului lui Cupidon şi a bărbiei. Obrazul este atrofiat şi se mişcă în ritmul respiraţiei. În timpul mimicii, deformităţile menţionate devin caricaturale, ocluzia labială este lipsită de forţă, pacientul nu poate umfla obrazul iar gura, atunci când se deschide, ia o formă oblică, ovalară cu o deviaţie clară către partea sănătoasă. Pe plan funcţional există jenă respiratorie prin colapsul în inspir al aripii nazale şi tulburări în alimentaţie prin acumularea alimentelor în şanţul gingivo-bucal din cauza paraliziei muşchiului buccinator. Frecvent, pacienţii îşi muşcă obrazul în timpul masticaţiei iar scurgerile salivare nu sunt infrecvente.
Reanimarea zâmbetului este o denumire generică pentru strategia chirurgicală reconstructivă care se adresează etajului mediu şi inferior al feţei în paralizia facială instalată (mai veche de 1 an, fără semne electromiografice de reinervare şi fără rezultate evidente în urma tratamentelor recuperatorii de tip conservativ). Scopul metodelor reconstructive este de a obţine o simetrie de repaus, simetrie în condiţiile mişcărilor voluntare, controlul sfincterian oral şi (greu de obţinut) capacitatea controlată de expresie emoţională.
Zâmbetul poate fi reanimat prin multiple tehnici chirurgicale paliative care se bazează pe transferul unor grupe musculare cu inserţia acestora la nivelul comisurii bucale. Inserţia se realizează la diferite niveluri ale comisurii în funcţie de natura zâmbetului care este analizat preoperator şi care ia în considerare clasificarea lui Rubin: zâmbetul de tip Mona Lisa (67%) în care comisura bucală este acţionată de muşchiul mare zigomatic iar buza expune doar arcada dentară superioară, zâmbetul canin (31%) când predomină muşchii ridicători ai buzei superioare şi zâmbetul care expune toată dentiţia (2%) la care atât zigomaticul mare, ridicătorul buzei superioare cât şi coborâtorii buzei inferioare se contractă simultan.
După un bilanţ clinic atent şi o evaluare electromiografică se pot aplica tehnici de transfer muscular de tip transpoziţie locală folosind muşchiul maseter şi muşchiul temporal. Reanimarea zâmbetului poate fi realizată şi prin transferul de la distanţă al unor porţiuni musculare din gracilis, pectoral mic sau serratus anterior, conectate la situl receptor prin metode de microchirurgie neurovasculară cu reinervarea provenind de la hipoglos sau de la nervul facial contralateral prelungit printr-o grefă nervoasă.
Există şi metode de chirurgie estetică care se adresează etajului mediu şi inferior al feţei afectate de paralizia facială: excizia nazo-geniană, liftingul cervico-facial, suspensia comisurii bucale şi cheiloplastiile.
Evaluarea corectă şi adoptarea unei strategii chirurgicale adecvate pot conduce la rezultate foarte bune cu un grad mare de satisfacţie, atât din partea practicienilor cât şi din partea pacienţilor.

Dr. Catalin Stingu, medic primar chirurgie primara plastica s reconstructiva

Un tratament revoluționar de reîntinerire: laserul fractional CO2

În toate culturile din lume există o poveste frumoasă despre « tinerețe fără bătrânețe și viață fără de moarte »,ceea ce arată fără putință de tagadă că oamenii și-au dorit dintotdeauna să trăiască mult și să nu îmbătrânească. Dacă în privința vieții veșnice nu avem încă speranțe, în privința tinereții fără bătrânețe putem face câte ceva.

Ceea ce este posibil pentru medicina actuală se grupează acum în noțiunea de antiaging, care include toate metodele, tratamentele și terapiile complementare cunoscute pentru a întârzia cât mai mult îmbătrânirea organismelor noastre, cu tot ansamblul de transformări aduse. Cu toate că antiagingul se referă și la modificări metabolice, viscerale, sexuale și neurologice, ceea ce interesează în primul rând pe majoritatea oamenilor este cum arată, cum își pot păstra o aparență mai tânăra.Ceea ce se observă mai întâi la un om este fața, apoi apar gâtul și mâinile.

Modificările cutanate sunt primele vizibile, mai ales ridurile, dar apoi și pigmentările și depigmentările, porii, reducerea țesutului adipos, apariția de mici vase de sânge cutanate, scăderea elasticității și a hidratării țesuturilor etc. Cu diminuarea efectelor acestor schimbări se ocupă atât chirurgia estetică cât și medicina estetică.

Dacă medicina estetică are la îndemână mai multe metode moderne de îmbunătățire a aspectului feței și gâtului-injectți cu toxină botulinică, peelinguri, acid hialuronic injectabil, tratamente cosmetice- se consideră însă că doar chirurgia estetică reușește o întinerire spectaculoasă prin liftingul facial. Dezavantajul cel mai mare al liftingului chirurgical este însă faptul că este o intervenție invazivă, cu o perioadă foarte lungă de vindecare și de recuperare. Pentru că majoritatea oamenilor nu au la îndemână două luni să se refacă dupa un lifting, timp în care și reluarea activității profesionale și viața socială sunt puse sub semnul întrebării, în ultimul timp se apelează mai ales la injecțiile cu toxină botulinică și acid hialuronic, care îmbunătățesc aspectul, chiar dacă nu se poate vorbi de o reîntinerire. Dezavantajele sunt însă minore, procedurile rapide și reluarea activității se poate face într-un timp foarte scurt.

Ce face însă ca tratamentul de reîntinerire cu laser fractional CO2 să fie revoluționar ?
Acest tratament laser ajunge să îmbine avantajele procedurilor miniinvazive-rapide, nechirurgicale, fără internare, fără cicatrice, vindecare rapidă, reluarea activității în scurt timp-cu rezultate de ansamblu de reîntinerire, cu întinderea și suplizarea pielii, cu atenuarea ridurilor și a pigmentărilor, cu îmbunătățirea texturii cutanate, apropiindu-se de rezultatele liftingului chirurgical fără a avea dezavantajele acestuia. Între laserele care s-au încercat în cursul anilor pentru reîntinerire, CO2 s-a făcut remarcat ca laserul cel mai eficace, care acționează ablativ, energia sa topind și desprinzând primul strat al pielii și transformând colagenul din straturile mai profunde, cu obținerea unui aspect de piele tânără, elastică, întinsă, sănătoasă. Singurul dezavantaj serios al acestui tratament era faptul că pacientul trebuia să aștepte o perioadă de 3-4 săptămâni în care fața lui se exfolia și se vindeca, perioadă în care nu se putea desfășura o activitate socială sau profesională normală. Acest dezavantaj a fost surmontat prin « fracționalizarea » tratamentului. Astfel, pe de o parte laserul nu mai acționează pe întrega suprafață a pielii, ci numai pe o mică fracție a pielii, prin microfascicule cu ajutorul unui scanner electronic, pe de altă parte se pot face mai multe tratamente, nu numai unul, în funcție de rezultatul dorit. Laserul fracțional nu mai agresează întreaga suprafață a pielii, ci numai mici porțiuni microscopice, în timp ce energia laserului se înmagazinează în straturile profunde și modifică colagenul, producând efectele descrise de întindere și înnoire a pielii.
Rezultatele se văd după câteva zile, în primele 3 zile zona tratată fiind mai congestionată, mai roșie, ca după o expunere la soare apoi revenind la culoarea normală. Îmbunătățirea este evidentă nu numai pentru reîntinerire, ci și pentru cicatrice, pori măriți, pigmentări și acnee.

Tratamentul se poate face sub anestezie locală, fără internare, cu reluarea rapidă a activității. Acestea fiind cerințele pacientului modern, se consideră că laserul fracțional CO2 răspunde în modul cel mai fericit așteptărilor celor care își doresc un tratament eficace dar minim invaziv, acum,la început de mileniu 3.

Dr. Ștefan Jianu, medic primar chirurg, doctor în medicină
Centrul Medical ProEstetica
+40212305200,+40722525965
www.proestetica.ro

Rejuvenarea faciala cu ajutorul Peeling-ului si al Laser-ului

PEELING CHIMIC
Peeling-ul este operatia de indepartare cu ajutorul unor subtante chimice a straturilor de piele deteriorate superficiale sau mai profunde.
Substantele chimice care se folosesc in acest scop sunt Fenolul , Acidul Tricloracetic (TCA) ,
Acizii Alfa-Hidroxi (AHA) , Acidul Glicolic , Acidul Piruvic , Acidul Salicilic .
Se utilizeaza pentru a trata acnea , keratoza actinica , melasma , “photoaging” ,
hiperpigmentare post-inflamatorie , rosacea , lentigo solar , etc.
Grupul aciziilor a-hidroxi are proprietati antikeratinogenice. S-a dovedit ca aplicarea cu 5% de acid citric , glycolic , lactic , malic , piruvic si glucuronic da rezultate
spectaculoase in cazul ihtiozei dar nu si in cazul hiperkeratozei epidermolitice.

Acidul glycolic face parte din familia aciziilor alfa-hidroxi, are proprietati keratolitice si stimuleaza fibroblastii, are efecte entiinflamatorii si este un bun antioxidant.
Acidul glycolic se foloseste ca terapie adjuvanta in acne rosacea, striae albae, pseudofolliculitis barbae,
Hiperpigmentare, keratoza actinica, keratoza seboreica, riduri fine, etc
Se poate aplica aproape in orice zona a corpului si pe orice culoare a pielii in concentratii diferite intre 20% si 70%.
Se poate combina cu TCA.
Complicatiile de hiperpigmentare, infectii, iritatii si fotosensibilitate sunt rare si este bine tolerat
Acidul piruvic este un alfa-ketoacid care se transforma in acid lactic si are proprietati keratolitice,
Ajuta la cresterea colagenului , a fibrelor elastice si productia glicoproteinelor.
Este indicat in cazul acneei inflamatorii (ex. Acne microchistica), in cazul seboreei, in cazul cicatriciilor post-acnee, in keratoza actinica, etc.
Acidul salicylic (ortho-hydroxybenzoic acid) are proprietati keratolitice chiar si in concetratii de 3 si 6%.
Se poate folosi in cazul de acnea rosacea, acnea vulgaris, melasma, etc.
Acidul Tricloracetic (TCA) provoaca keratocoagulare imediat dupa aplicarea sa.
Un peeling cu adancime superficiala se obtine cu o concetratie de 10-20% TCA,
un peeling cu adancime medie se obtine cu o concentratie de 25-35% TCA,
un peeling mediu-profund se obtine cu o concentratie de 40-50% TCA
iar un peeling profund se obtine cu o concentratie mai mare de 50% TCA.
Este indicat in cazul keratozei actinice, keratozei seboreice, “photoaging”, discromii pigmentare inclusive melasma si hiperpigmentare post-inflamatorie, acne, cicatrici, etc.
Fenolul (Carbolic Acid)
este indicat pentru un peeling cu adancime profunda,
se recomanda administrarea profilactica de acyclovir, valaciclovir sau famvir in cazul pacientiilor cu Herpes Simplex Reccurent
Se recomanda sedarea, monitorizarea cardiopulmonara si hidratarea intravenoasa in timpul procedurii.
La sfarsitul procedurii se poate aplica oxid de zinc, iar pentru regenerarea se poate aplica pudra de bismuth subgalate.
Se recomanda administrarea antialgicelor, antiistaminicelor orale si administrarea sistemica de corticoizi pentru reducerea inflamatiei si al edemului.
Eritemul este extrem de intens in primele 2 saptamani si treptat dispare in aproximativ 2 luni.
Este indicat utilizarea cremelor de protectie UV si utilizarea cremelor “bleeching”.

LASERS
Tehnologia revolutionara a aparatelor LASER a invadat domeniul chirurgiei plastice-estetice.
“Gold standard”-ul in rejuvenarea pielii este laser-ul CO2 care ofera numeroase avantaje printre care ablatia precisa a straturilor tisulare cu minime daune dermice.
Laserele se impart in neinvazive si invasive folosite in sala de operatie in multe interventii estetice (blefaroplastie, ritidectomie, lifting endoscopic, etc.) ca un bisturiu de mare precizie.
Aparatele LASER neinvazive se folosesc in cazul ridurilor superficiale sau profunde (Laser Skin Resurfacing Treatment), in cazul tratamentelor de fototermoliza (Tatoo Removal), in epilare definitive (Q-switched Lasers, Ruby, Alexandrite, Nd:YAG), in terapia laxicitatii, hiperpigmentarii, in cazul leziuniilor sau formatiuniilor pigmentate si in cazul leziunilor vasculare (hemangioame, telangiectazii, cicatrici post-acnee, etc.)
Inaintea tratamentului cu LASER se recomanda evitarea expunerii la soare sau la solar
si evitarea tratamentului simultan cu doze mari de estrogeni.
Se recomanda aplicarea zilnica timp de 3-6 saptamani de Tretinoin 0.025%, a-Hydroxy Acid, si Hydroquinone 4%.
Pentru a evita orice senzatie neplacuta se poate aplica local EMLA sau chiar se recomanda blocul de nerv.
Dupa 3 saptamani se recomanda aplicarea de Retin – A (0.025%) iar dupa 4 saptamani trebuie aplicat Hydroquinone 4%.
Pacientii trebuie sa evite expunerea directa cu razele UV pentru o perioada de 3 luni si sa foloseasca creme cu factor de protective 30% - 50%, iar folosirea unui unguent steroid local poate scurta durata fazei eritematoase.

Chirurgie Plastica Reconstructiva si Estetica
Dr Marincea Elena – Dr Constantinos Konstantinidis
FixClinique – Bucuresti