Rejuvenarea faciala cu ajutorul Peeling-ului si al Laser-ului

PEELING CHIMIC
Peeling-ul este operatia de indepartare cu ajutorul unor subtante chimice a straturilor de piele deteriorate superficiale sau mai profunde.
Substantele chimice care se folosesc in acest scop sunt Fenolul , Acidul Tricloracetic (TCA) ,
Acizii Alfa-Hidroxi (AHA) , Acidul Glicolic , Acidul Piruvic , Acidul Salicilic .
Se utilizeaza pentru a trata acnea , keratoza actinica , melasma , “photoaging” ,
hiperpigmentare post-inflamatorie , rosacea , lentigo solar , etc.
Grupul aciziilor a-hidroxi are proprietati antikeratinogenice. S-a dovedit ca aplicarea cu 5% de acid citric , glycolic , lactic , malic , piruvic si glucuronic da rezultate
spectaculoase in cazul ihtiozei dar nu si in cazul hiperkeratozei epidermolitice.

Acidul glycolic face parte din familia aciziilor alfa-hidroxi, are proprietati keratolitice si stimuleaza fibroblastii, are efecte entiinflamatorii si este un bun antioxidant.
Acidul glycolic se foloseste ca terapie adjuvanta in acne rosacea, striae albae, pseudofolliculitis barbae,
Hiperpigmentare, keratoza actinica, keratoza seboreica, riduri fine, etc
Se poate aplica aproape in orice zona a corpului si pe orice culoare a pielii in concentratii diferite intre 20% si 70%.
Se poate combina cu TCA.
Complicatiile de hiperpigmentare, infectii, iritatii si fotosensibilitate sunt rare si este bine tolerat
Acidul piruvic este un alfa-ketoacid care se transforma in acid lactic si are proprietati keratolitice,
Ajuta la cresterea colagenului , a fibrelor elastice si productia glicoproteinelor.
Este indicat in cazul acneei inflamatorii (ex. Acne microchistica), in cazul seboreei, in cazul cicatriciilor post-acnee, in keratoza actinica, etc.
Acidul salicylic (ortho-hydroxybenzoic acid) are proprietati keratolitice chiar si in concetratii de 3 si 6%.
Se poate folosi in cazul de acnea rosacea, acnea vulgaris, melasma, etc.
Acidul Tricloracetic (TCA) provoaca keratocoagulare imediat dupa aplicarea sa.
Un peeling cu adancime superficiala se obtine cu o concetratie de 10-20% TCA,
un peeling cu adancime medie se obtine cu o concentratie de 25-35% TCA,
un peeling mediu-profund se obtine cu o concentratie de 40-50% TCA
iar un peeling profund se obtine cu o concentratie mai mare de 50% TCA.
Este indicat in cazul keratozei actinice, keratozei seboreice, “photoaging”, discromii pigmentare inclusive melasma si hiperpigmentare post-inflamatorie, acne, cicatrici, etc.
Fenolul (Carbolic Acid)
este indicat pentru un peeling cu adancime profunda,
se recomanda administrarea profilactica de acyclovir, valaciclovir sau famvir in cazul pacientiilor cu Herpes Simplex Reccurent
Se recomanda sedarea, monitorizarea cardiopulmonara si hidratarea intravenoasa in timpul procedurii.
La sfarsitul procedurii se poate aplica oxid de zinc, iar pentru regenerarea se poate aplica pudra de bismuth subgalate.
Se recomanda administrarea antialgicelor, antiistaminicelor orale si administrarea sistemica de corticoizi pentru reducerea inflamatiei si al edemului.
Eritemul este extrem de intens in primele 2 saptamani si treptat dispare in aproximativ 2 luni.
Este indicat utilizarea cremelor de protectie UV si utilizarea cremelor “bleeching”.

LASERS
Tehnologia revolutionara a aparatelor LASER a invadat domeniul chirurgiei plastice-estetice.
“Gold standard”-ul in rejuvenarea pielii este laser-ul CO2 care ofera numeroase avantaje printre care ablatia precisa a straturilor tisulare cu minime daune dermice.
Laserele se impart in neinvazive si invasive folosite in sala de operatie in multe interventii estetice (blefaroplastie, ritidectomie, lifting endoscopic, etc.) ca un bisturiu de mare precizie.
Aparatele LASER neinvazive se folosesc in cazul ridurilor superficiale sau profunde (Laser Skin Resurfacing Treatment), in cazul tratamentelor de fototermoliza (Tatoo Removal), in epilare definitive (Q-switched Lasers, Ruby, Alexandrite, Nd:YAG), in terapia laxicitatii, hiperpigmentarii, in cazul leziuniilor sau formatiuniilor pigmentate si in cazul leziunilor vasculare (hemangioame, telangiectazii, cicatrici post-acnee, etc.)
Inaintea tratamentului cu LASER se recomanda evitarea expunerii la soare sau la solar
si evitarea tratamentului simultan cu doze mari de estrogeni.
Se recomanda aplicarea zilnica timp de 3-6 saptamani de Tretinoin 0.025%, a-Hydroxy Acid, si Hydroquinone 4%.
Pentru a evita orice senzatie neplacuta se poate aplica local EMLA sau chiar se recomanda blocul de nerv.
Dupa 3 saptamani se recomanda aplicarea de Retin – A (0.025%) iar dupa 4 saptamani trebuie aplicat Hydroquinone 4%.
Pacientii trebuie sa evite expunerea directa cu razele UV pentru o perioada de 3 luni si sa foloseasca creme cu factor de protective 30% - 50%, iar folosirea unui unguent steroid local poate scurta durata fazei eritematoase.

Chirurgie Plastica Reconstructiva si Estetica
Dr Marincea Elena – Dr Constantinos Konstantinidis
FixClinique – Bucuresti